Хроническая атриовентрикулярная блокада встречается чаще при аортальных, чем при митральных клапанных пороках. Полная атриовентрикулярная блокада может быть изолированной врожденной аномалией или результатом миокардиопатий различной этиологии. Нет точных данных о том, что в развитии полной атриовентрикулярной блокады играет роль гипертоническая болезнь без коронарного атеросклероза. Несколько лет назад дифтерия была одной из частых причин развития полной атриовентрикулярной блокады,…
Нередко постоянная полная атриовентрикулярная блокада обусловливается очаговыми склеротическими и дегенеративными изменениями в проводниковой системе неизвестной этиологии (Lenegre, Lev, Rosenbaum и сотр.). Такую форму хронической полной атриовентрикулярной блокады описывают под различными наименованиями: изолированное заболевание проводниковой системы, первичная сердечная блокада, идиопатическая хроническая атриовентрикулярная блокада, двусторонний фиброз обеих ножек пучка Гиса, болезнь Ленегра и болезнь Лева. Некоторые авторы…
Самой частой причиной хронической полной атриовентрикулярной блокады является коронарная болезнь. Следует отличать поражение проводниковой системы при остром инфаркте миокарда от поражения ее при хронической коронарной недостаточности, а также и нарушения проводимости при остром инфаркте передней части межжелудочковой перегородки от нарушений ее при остром задне-нижнем инфаркте. Атриовентрикулярная блокада при хронической коронарной недостаточности, как правило, является результатом…
Коронарный атеросклероз в сочетании с инфарктом миокарда или без него; Идиопатический очаговый фибросклероз с или без кальциноза пучка Гиса и (или) ножек Тавара (первичная идиопатическая блокада); Ревматические пороки с или без кальциноза аортального и митрального клапанов; Миокардиты и миокардиопатни — острые и хронические — при ревматизме, дифтерии, сифилисе, вирусных инфекциях, коллагенозах, ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилите;…
Варианты полной атриовентрикулярной блокады в зависимости от места прекращения проводимости в проводниковой системе: Полная атриовентрикулярная блокада является результатом удлинения абсолютного рефрактерного периода, так что последний занимает весь цикл сердечного сокращения, и фаза относительного рефрактерного периода отсутствует. При полной атриовентрикулярной блокаде ни один импульс из предсердий — синусовый или эктопический — не проводится в желудочки вследствие…
Наиболее частой ошибкой при постановке диагноза является выявление в таких случаях замещающего узлового ритма или атриовентрикулярной диссоциации без указания причины их возникновения, а именно, наличия высокостепенной атриовентрикулярной блокады. Диагноз атриовентрикулярной диссоциации и замещающего узлового ритма представляет собой частичное толкование сердечной аритмии. Атриовентрикулярная блокада высокой степени отличается от полной тем, что при последней, несмотря на запись…
Соотношение атриовентрикулярной проводимости чаще всего бывает 4:1, 6:1, 8:1, 10:1 и т.д. Реже наблюдается нечетное соотношение 3:1,5, 1,7:1 и т.д. Когда проведенные импульсы очень редки, нельзя определить точное соотношение атриовентрикулярной проводимости. Иногда на всей электрокардиограмме имеется только одно или два проведенных импульса (сокращения) (ventricular capture). Атриовентрикулярная блокада высокой степени с соотношением 3:1 Из трех последовательных…
Длина интервала Р—R нормальная или увеличенная, но она одинакова у всех проведенных сокращенний, за исключением тех случаев, когда налицо феномен Самойлова—Венкебаха, скрытая или сверхнормальная атриовентрикулярная проводимость. Интервалы Р—Р одинаковых размеров, за исключением случаев синусовой аритмии, синоаурикулярной блокады, предсердных или узловых экстрасистол. В большинстве случаев наблюдается значительная аритмия и продолжительность интервалов Р—Р различная. Причиной этого являются…
Атриовентрикулярная блокада высокой степени является результатом сильного удлинения абсолютного рефрактерного периода с небольшим увеличением или без увеличения эффективного рефрактерного периода атриовентрикулярного узла, пучка Гиса или обеих его ножек. В одной части случаев имеет место механизм атриовентрикулярной блокады типа Самойлова—Венкебаха, но чаще налицо механизм атриовентрикулярной блокады с постоянным интервалом Р—R. Значение имеет также феномен так наз….
Синонимы: прогрессировавшая или почти полная атриовентрикулярная блокада, атриовентрикулярная блокада с блокированием нескольких очередных импульсов от предсердий. Речь идет об атриовентрикулярной блокаде с блокированием двух или большего числа последовательных предсердных импульсов, т. е. нарушение атриовентрикулярной проводимости — 3:1 или больше. Этот тип атриовентрикулярной блокады занимает промежуточное место между атриовентрикулярной блокадой второй степени и полной атриовентрикулярной блокадой….
