Хроническая атриовентрикулярная блокада (Изменение силы первого тона при аускультации)
При аускультации наиболее важным признаком является изменение силы первого тона. При более продолжительном выслушивании можно временами обнаружить появление особенно сильного первого тона (пушечного тона).
Он выслушивается всегда, когда сокращение предсердий несколько предшествует сокращению желудочков, или, точнее, когда интервал PQ(R) укорочен с 0,15 сек. до 0,04 сек. Тогда сокращение желудочков совпадает с моментом наиболее широкого раскрытия створок атриовентрикулярных клапанов вследствие предшествующей предсердной систолы, которые смыкаются с максимальным по силе и размеру движением.
При сочетании полной атриовентрикулярной блокады с блокадой ножек пучка Гиса или когда автономный центр расположен низко в одном из желудочков, первый или второй тон может быть расщепленным вследствие несинхронного смыкания атриовентрикулярных клапанов, соотв. полулунных клапанов.
Сравнительно редко между верхушкой сердца и левым краем грудины во время длинных диастол можно уловить глухие предсердные тоны.
«Нарушения ритма сердца», Л. Томов
- Блокада правой ножки и левой передней ветви пучка Гиса
- Возвратные сокращения и взаимообразный ритм (Узловой импульс)
- Преждевременное возбуждение желудочков (Клиническая картина)
- Блокада правой ножки и левой передней ветви пучка Гиса (Электрокардиографические критерии)
- Схема механизма реципрокных сокращений, исходящих из атриовентрикулярного узла
- Форма желудочковых комплексов во время приступа тахикардии
- Блокада правой ножки и левой задней ветви пучка Гиса
- Диаграмма возвратной систолы и возвратного ритма (тахикардия), исходящих из эктопического очага в атриовентрикулярном узле
- Клинические особенности больных с синдромом WPW
- Электрокардиографические критерии
- Желудочковая возвратная экстрасистола после нижнеузловой экстрасистолы
- Синдром WPW (Электрокардиографические критерии)
- Другие нарушения внутрижелудочковой проводимости
- Аберрантная желудочковая проводимость
- Типы синдрома WPW
- Электрокардиографические критерии так наз. местной внутрижелудочковой блокады
- Аберрантная желудочковая проводимость (Механизм)