Аберрантная проводимость желудочков может наступить при: Предсердных или узловых экстрасистолах. В данном случае наджелудочковые экстрасистолы имеют уширенный и деформированный комплекс QRS, вследствие чего напоминают желудочковые экстрасистолы; Наджелудочковый эктопический ритм как предсердная или узловая тахикардия, трепетание и мерцание предсердий. В таких случаях наджелудочковая эктопическая тахикардия напоминает желудочковую тахикардию. Аберрантная желудочковая проводимость часто наблюдается при тахикардических формах…
Возникновению аберрантной желудочковой проводимости благоприятствуют три состояния: Короткий интервал перед наджелудочковым импульсом Чем короче интервал R—R между наджелудочковым импульсом и предшествующим сокращением, тем больше вероятность, что наджелудочковый импульс достигнет одной из ножек во время ее рефрактерного периода. Длинный предшествующий желудочковый цикл Продолжительность рефрактерного периода проводниковой системы, в том числе и обеих ножек, не постоянна и…
Электрофизиологические исследования (ЭФИ) получили широкое распространение в кардиологической практике за последние 15 лет. Наряду с инвааивиыми (внутрисердечными, эндокардиальными) ЭФИ широко применяют чреспищеводное ЭФИ, которое более доступно и менее обременительно для больного. Однако объем и возможности внутрисердечного ЭФИ шире, чем чреспищеводного. Уникальными элементами эндокардиального ЭФИ являются: регистрация; измерения скорости антеро (АВ) и ретроградного (ВА) проведения импульсов,…
Под названием аберрантной желудочковой проводимости понимают преходящую функциональную блокаду ножек пучка Гиса, возникающую тогда, когда синусовые или эктопические наджелудочковые импульсы проводятся в желудочки в момент частичной рефрактерности одной из ножек Тавара. Наджелудочковые импульсы распространяются сначала в одном желудочке, ножка которого находится во внерефрактерном периоде, и затем с запозданием вызывают активирование другого желудочка. Таким образом получается…
На ЭКГ видна нижнеузловая экстрасистола с комплексом QRS, за которой следует ретроградная (отрицательная) волна Р и удлиненный интервал R—Р (более 0,20 секунды). Затем следует другой предварительный желудочковый комплекс, возникший по типу механизма возвратного входа возбуждения. Интервал R—R перед возвратной экстрасистолой всегда меньше 0,50 секунды. Лечение и прогноз при возвратных сокращениях и взаимообразного ритма такие же,…
ЧПЭКГ максимального по амплитуде двухфазного зубца Р (А) с начальной положительной фазой. Нужная глубина введения электрода от ноздрей до дистального его контакта составляет в среднем 39,9 см (у разных, лиц от 30,5 до 47,5 см). В этом положении электрод закрепляют клейкой лентой на верхней губе или специальным фиксатором. ЧПЭКГ может быть однополюсной (монополярной) и двухполюсной…
Впервые М. Cremer (1906) поместил электрод в пищевод для записи ЭКГ, но только через 30 лет W. Brown (1936) продемонстрировал у 142 больных значение этого метода для диагностики нарушений сердечного ритма и проводимости. Анатомическая близость пищевода к предсердиям позволяет записывать хорошо очерченные зубцы Р, что облегчает более точное распознавание предсердных аритмий, внутри-межпредсердных блокад, ретроградного возбуждения…
В редких случаях таким же путем эктопический желудочковый импульс, который после активирования желудочков проходит ретроградным путем в предсердия, может снова вернуться вниз и повторно вызвать активирование желудочков. Второе сокращение их называют возвратной желудочковой экстрасистолой. Этиология и клиническое значение возвратных (реципрокных) сокращений и взаимообразного ритма сходны полностью с этиологией и клиническим значением узловых сокращений, узлового ритма…
Ритмография — тесно связанный с электрокардиографией метод изучения сердечного ритма, в основе которого лежит преобразование длины интервалов R—R в амплитуду. Прибор регистрирует на движущейся бумажной ленте интервалы R—R в виде вертикальных штрихов различной высоты. Огибающая, проведенная через верхушки штрихов, отражает регулярность ритма [Жемайтите Д. И., 1972, Забела П. В., 1979]. Более широкое распространение получил метод…
Налицо продольная диссоциация с двумя различными путями проведения в атриовентрикулярном узле. В правой половине атриовентрикулярного узла налицо блокада в одном направлении, а в левой — время проведения замедлено. В исключительно редких случаях таким же способом синусовый импульс или эктопический предсердный импульс может, после активирования предсердий и желудочков, снова возвратиться обратно и снова вызвать активность предсердий….
