При анализе ЭКГ, записанных во время выполнения физических нагрузок, амплитуду и длительность отдельных элементов кривой определяют на основе тех же принципов, что и при обработке ЭКГ покоя. Некоторые особенности измерения касаются ЭКГ лиц, сердечный ритм которых в процессе мышечной работы достиг значений порядка 160 — 170 в минуту и более, когда зубец Т наслаивается на…
Инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы
Наиболее важная информация, выявляемая с помощью ЭКГ в процессе мышечной работы, касается диагностики коронарной недостаточности. С этих позиций при оценке пробы с физической нагрузкой пользуются следующими основными формами заключения: проба положительная; проба отрицательная; проба сомнительная. Пробу считают положительной при появлении следующих двух признаков вместе либо каждого из них в отдельности: приступа стенокардии; электрокардиографических признаков ишемии…
Наиболее достоверным и часто встречающимся проявлением коронарной недостаточности при физической нагрузке является изменение конечной части желудочкового комплекса ЭКГ и в первую очередь изменение сегмента ST. Учитывают следующие его особенности: направление, степень и тип смещения, длительность депрессии сегмента, отношение длительности отрезка QX (интервал между началом желудочкового комплекса и точкой пересечения с изоэлектрической линией поднимающегося смещенного вниз…
Во время физической нагрузки может отмечаться небольшое снижение или увеличение амплитуды зубца Т, Такие изменения, как правило, имеют физиологическую природу. Более сложна трактовка изолированной инверсии зубца Т в процессе мышечной работы. Инверсию зубца Т отмечают при физической нагрузке у больных ишемической болезнью сердца и вместе с тем у лиц с нормальным состоянием коронарного кровообращения. У…
Чувствительность и специфичность пробы с физической нагрузкой определяют целым рядом факторов, в частности, особенностями контингента обследованных, методикой проведения пробы, принятыми критериями прекращения и оценки результатов исследования и т. д. Чувствительность и специфичность связаны с такими понятиями, как ложноположительные и ложноотрицательные результаты пробы. Ложноположительные результаты — наличие на ЭКГ признаков ишемии миокарда у лиц с нормальным…
В последнее время получает распространение метод дистанционной электрокардиографической диагностики (ДЭКГ-диагностики). От обычной ЭКГ-диагностики этот метод отличается тем, что снимаемые биопотенциалы сердца записываются в виде ЭКГ-кривой там, где находится врач-интерпретатор, т. е. зачастую на значительном расстоянии от пациента. Осуществляется такая дистанционная запись путем передачи модулированных электрических колебаний по телефонным линиям или радиоканалам. В СССР наибольшее распространение…
Приемное устройство представляет собой стационарный консультативно-диагностический пульт (например, КДП типа «Волна»), настольное устройство («Волна-3») или автоматизированное рабочее место (АРМ), образованное комплектом специализированных устройств, нередко подключенное к ЭВМ либо имеющее в своем составе встроенный микрокалькулятор. В комплекте приемного устройства имеются телефонный аппарат, частотный детектор, телефонный усилитель, микрофон и динамик (для обеспечения громкоговорящей связи с пунктом передачи…
Электрокардиография во время мышечной деятельности может применяться, во-первых, как самостоятельный метод для детального анализа электрической активности сердца в условиях такой работы; во-вторых, как дополнительный метод при изучении состояния различных систем организма человека с использованием тяжелых физических нагрузок (например, при определении максимального потребления кислорода). В этом случае ЭКГ служит контролем переносимости этих экстремальных воздействий на организм….
Подготовка к работе принимающей аппаратуры: заправка самописца бумажной лентой и специальными чернилами, установка магнитной ленты, включение пульта в сеть и подключение его к телефонной линии. Последовательность включения тумблеров и порядок управления агрегатами пульта во время приема ЭКГ изложены в заводских инструкциях. Получаемые ЭКГ-записи и сопроводительная информация анализируются врачом, который составляет диагностическое заключение и дает рекомендации…
Методика регистрации ЭКГ с помощью отведений Л. А. Бутченко предусматривает фиксацию четырех электродов. Один электрод (1) устанавливают у места прикрепления III ребра к правому краю грудины. К нему присоединяют провод электрокардиографа, предназначенный для соединения с электродом правой руки. Второй электрод (2) устанавливают в четвертом межреберье у левого края грудины, к нему присоединяют провод, обычно соединяемый…
