В диагностике митрального стеноза эхокардиография занимает ведущее место Форма диастолического движения передней створки МК приобретает вид прямоугольника в результате значительного снижения скорости раннего диастолического прикрытия створки и уменьшения крутизны интервала Е — F, В качестве объяснения наблюдаемых изменений была выдвинута гипотеза о том, что период Е — F зависит от скорости наполнения ЛЖ. В норме…
Инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы
При наличии дефекта в МПП более информативно исследование М-методом, так как только большие дефекты могут быть диагностированы при секторальном сканировании. К признакам объемной перегрузки ПЖ, обусловленным артериально-венозным сбросом крови, относятся следующие. Значительное увеличение полости ПЖ. Отмечено, что увеличение ПЖ при дефекте МПП находится в прямой зависимости от величины сброса крови. Парадоксальное движение МЖП по двум…
Полость правого желудочка Изучают в первой стандартной позиции датчика. Она ограничена передней стенкой ПЖ и МЖП. Измерение диастолического размера полости ПЖ производят перед зубцом QRS ЭКГ (в сантиметрах). Иногда визуализация полости ПЖ улучшается в положении пациента на левом боку. Пределы колебаний данного показателя 1,2 — 2,6 см. Область выходного тракта ПЖ регистрируется из IV стандартной…
Левое предсердие Лоцируется из III или IV стандартной позиции датчика. Спереди оно ограничено передней створкой МК или задней стенкой АО, сзади — задней стенкой ЛП. Полость ЛП — расстояние между задней стенкой аорты и задней стенкой ЛП. Размер полости ЛП измеряют в конце систолы левого желудочка (см). Пределы колебаний 2,4 — 2,8 см. Для характеристики…
Задняя стенка левого желудочка — расстояние от эндокардиальной до эпикардиальной поверхности задней стенки ЛЖ (см), измеренное ниже кольца митрального клапана. Толщину миокарда измеряют перед началом зубца Р ЭКГ. Синхронно с зубцом Р начинается движение вперед задней стенки по направлению к датчику. Максимальный подъем задней стенки ЛЖ означает окончание периода изгнания. Движение стенки назад совпадает с…
Используя измеренные параметры, можно рассчитать следующие величины. Степень укорочения переднезаднего размера ЛЖ в систолу (%∆S): где: Дд — КДР; Дс — КСР левого желудочка. У здоровых лиц % ∆S находится в пределах 28 — 41%. Скорость циркулярного укорочения волокон миокарда ЛЖ: где: Vcf — скорость циркулярного укорочения волокон миокарда (с-1); Дc — КСР…
Полость левого желудочка лоцируется из I стандартной позиции датчика. На эхокардиограмме полость ЛЖ ограничена межжелудочковой перегородкой и задней стенкой ЛЖ. Задняя стенка ЛЖ образована эндокардом, миокардом и эпикардом. Эндокард не всегда четко визуализируется. При дифференциации следует учитывать, что от эпикарда ультразвуковой луч отражается больше, чем от эндокарда. Нормальная эхокардиограмма Нормальная эхокардиограмма в I стандартной позиции…
Исследование проводят в положении пациента на спине. В случае, когда трудно зарегистрировать отдельные структуры сердца, используют положение больного на левом боку. Специальной подготовки эхокардиографическое исследование не требует, противопоказаний для него нет. Место расположения датчика ограничено областью сердца, которая непосредственно прилегает к передней грудной стенке. Ультразвуковой датчик располагают во втором-третьем межреберье по левому краю грудины. Для…
Исследование начинают с опознавания какой-либо структуры сердца, которая имеет достаточно характерные особенности движения: аорты или передней створки митрального клапана. Из одного межреберья, ориентируя датчик к верхушке или к основанию и в различные промежуточные позиции по длинной оси сердца, можно получить эхокардиограммы на многих уровнях «сечения». Это имеет различную диагностическую ценность. Сагиттальное сечение сердца Сагиттальное сечение…
Повышение диастолического давления вызывает удлинение фазы изометрического сокращения (увеличивается время на преодоление давления в аорте). При сохраненной функции миокарда фаза изометрического сокращения удлиняется пропорционально повышению диастолического давления. Для ее оценки следует определять должные величины в соответствии с формулой, приведенной выше. Величина диастолического давления, мм рт. ст. Длительность фазы изометрического сокращения, с 80 0,037 85 0,040…
