Югулярная флебография — графическая регистрация кровенаполнения югулярной вены. В отличие от артериального венный пульс отражает не колебания давления в сосуде, а зависит от изменения кровенаполнения вены и, следовательно, является объемным. Аппаратура Приемниками пульсовых колебаний служат небольшие воронки или капсулы, затянутые тонкой резиной, которые входят в комплект сфигмографов. Целесообразно применение бесконтактных емкостных датчиков, так как при…
Инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы
Югулярную флебограмму целесообразно записывать синхронно с электрокардиограммой, фонокардиограммой и сфигмограммой сонной артерии. Регистрировать венный пульс рекомендуется при задержке дыхания на выдохе. Голова исследуемого должна быть слегка повернута в сторону, противоположную той, с которой записывается кривая. При фотоэлектрической регистрации венного пульса под голову следует подкладывать валик. Датчик устанавливают над проекцией луковицы внутренней яремной вены (между ножками…
Первая положительная волна а — предсердная, пресистолическая — обусловлена сокращением правого предсердия, во время которого прекращается отток крови из вен, что вызывает их набухание. Начинается эта волна спустя 0,05 с после начала зубца Р ЭКГ, заканчивается всегда до появления I тона ФКГ. Продолжительность волны а у здоровых людей составляет 0,14 — 0,16 с. Следующая за…
Следующая волна флебограммы v — желудочковая (или по другой номенклатуре — d — диастолическая) начинается во время изометрического расслабления желудочков, отражая процесс наполнения предсердий во «вторую фазу замкнутых клапанов». Вершина волны отвечает моменту открытия трехстворчатого клапана. После этого волна v начинает снижаться и образует вторую отрицательную волну у — диастолический коллапс (уколлапс). Его появление обусловлено…
Изменения кривых центрального венного пульса наблюдаются при различных патологических состояниях. Наиболее выраженные изменения флебограмма претерпевает при пороках трехстворчатого клапана. Так, при стенозе трехстворчатого клапана вследствие появления препятствия к опорожнению правого предсердия сокращения его резко усиливаются. На кривой венного пульса это проявляется выраженным увеличением амплитуды волны а (гигантская волна); второй особенностью флебограммы при этом пороке является…
Недостаточность кровообращения также находит свое отражение на кривых центрального венного пульса. При левожелудочковой недостаточности в первую очередь изменяется систолическая часть кривой, при правожелудочковой — диастолическая. В обоих случаях изменяется предсердная волна а. При левожелудочковой недостаточности, кроме увеличения амплитуды волны а, наблюдается появление выпячивания на х-коллапсе, уменьшение волн υ и у. Выраженность этих изменений зависит от…
Исследования центрального венного пульса могут иметь значение при изучении гемодинамики, дополняя сведения, полученные методами артериальной сфигмографии. Так, отмечено выраженное увеличение амплитуды волны с при недостаточности аортальных клапанов, незаращении артериального протока; снижение ее при стенозе устья аорты. Флебограмма при аортальной недостаточности Флебограмма при незаращении артериального протока Номограмма Номограмма для определения систолического давления в легочной артерии (по…
Митральный клапан имеет характерную эхокардиографическую картину движения створок. В период систолы створки МК сомкнуты и представлены на эхокардиограмме двумя параллельными линиями, имеющими плавное направление к датчику, что обусловлено сдвигом митрального кольца. Систолический интервал обозначен точками С — D (во всем мире используют буквенные обозначения, предложенные Edler). Точка С соответствует полному закрытию МК, точка D регистрируется…
Эхокардиография высокоинформативна в диагностике миксом левого предсердия, миксом правого предсердия, опухолей предсердий и желудочков. Наибольшее предпочтение следует отдавать методике секторального сканирования в реальном масштабе времени, позволяющей не только диагностировать опухоль, но и определить ее топографию, размеры и оценить степень обструкции выходного отдела соответствующего желудочка. Чаще всего распознаются подвижные миксомы предсердий: в диастолу они провисают из…
К регистрации ОСФГ приступают после 10 — 15 мин отдыха пациента в положении лежа при спокойном дыхании. Для исследования используют пневматические манжеты шириной не менее 10 см, которые накладывают на определенные участки конечностей. На верхних конечностях регистрацию ОСФГ проводят с четырех уровней: нижняя треть плеча, верхняя и нижняя треть предплечья, кисть. На нижних конечностях запись…
