Югулярную флебограмму целесообразно записывать синхронно с электрокардиограммой, фонокардиограммой и сфигмограммой сонной артерии. Регистрировать венный пульс рекомендуется при задержке дыхания на выдохе. Голова исследуемого должна быть слегка повернута в сторону, противоположную той, с которой записывается кривая. При фотоэлектрической регистрации венного пульса под голову следует подкладывать валик. Датчик устанавливают над проекцией луковицы внутренней яремной вены (между ножками…
Инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы
Первая положительная волна а — предсердная, пресистолическая — обусловлена сокращением правого предсердия, во время которого прекращается отток крови из вен, что вызывает их набухание. Начинается эта волна спустя 0,05 с после начала зубца Р ЭКГ, заканчивается всегда до появления I тона ФКГ. Продолжительность волны а у здоровых людей составляет 0,14 — 0,16 с. Следующая за…
Следующая волна флебограммы v — желудочковая (или по другой номенклатуре — d — диастолическая) начинается во время изометрического расслабления желудочков, отражая процесс наполнения предсердий во «вторую фазу замкнутых клапанов». Вершина волны отвечает моменту открытия трехстворчатого клапана. После этого волна v начинает снижаться и образует вторую отрицательную волну у — диастолический коллапс (уколлапс). Его появление обусловлено…
Изменения кривых центрального венного пульса наблюдаются при различных патологических состояниях. Наиболее выраженные изменения флебограмма претерпевает при пороках трехстворчатого клапана. Так, при стенозе трехстворчатого клапана вследствие появления препятствия к опорожнению правого предсердия сокращения его резко усиливаются. На кривой венного пульса это проявляется выраженным увеличением амплитуды волны а (гигантская волна); второй особенностью флебограммы при этом пороке является…
Недостаточность кровообращения также находит свое отражение на кривых центрального венного пульса. При левожелудочковой недостаточности в первую очередь изменяется систолическая часть кривой, при правожелудочковой — диастолическая. В обоих случаях изменяется предсердная волна а. При левожелудочковой недостаточности, кроме увеличения амплитуды волны а, наблюдается появление выпячивания на х-коллапсе, уменьшение волн υ и у. Выраженность этих изменений зависит от…
Исследования центрального венного пульса могут иметь значение при изучении гемодинамики, дополняя сведения, полученные методами артериальной сфигмографии. Так, отмечено выраженное увеличение амплитуды волны с при недостаточности аортальных клапанов, незаращении артериального протока; снижение ее при стенозе устья аорты. Флебограмма при аортальной недостаточности Флебограмма при незаращении артериального протока Номограмма Номограмма для определения систолического давления в легочной артерии (по…
Скорость распространения пульсовой волны (СРПВ) характеризует упругое напряжение сосудистых стенок, являясь одним из наиболее надежных показателей их упруговязкого состояния. СРПВ зависит от энергии сокращения левого желудочка, высоты артериального давления. Сфигмограмма артерий Сфигмограмма сонной (1) и бедренной (2) артерий, сонной (3) и лучевой (4) артерий. Сфигмографический метод дает возможность определить СРПВ, которая является достоверным способом оценки…
Полулунные клапаны легочного ствола — структура, менее всего доступная для локации. Основной ствол легочной артерии не имеет четких подвижных стенок. Передняя стенка переходит в ткани грудной клетки без четких границ, а задняя сливается с жировыми отложениями и левой коронарной артерией. Для визуализации полулунных клапанов легочного ствола датчик необходимо направлять выше и левее корня аорты. На…
Наиболее информативно исследование в реальном масштабе времени. Дефекты МЖП небольших размеров не всегда отчетливо видны. При исследовании М-методом одним из четких признаков считается отсутствие непрерывности МЖП при переходе от корня аорты к полости ЛЖ. К косвенным признакам дефекта МЖП, обусловленным изменениями гемодинамики, относится увеличение размера полости ЛП и ЛЖ. При увеличении систолического давления в легочной…
В диагностике митрального стеноза эхокардиография занимает ведущее место Форма диастолического движения передней створки МК приобретает вид прямоугольника в результате значительного снижения скорости раннего диастолического прикрытия створки и уменьшения крутизны интервала Е — F, В качестве объяснения наблюдаемых изменений была выдвинута гипотеза о том, что период Е — F зависит от скорости наполнения ЛЖ. В норме…
