Недостаточность кровообращения также находит свое отражение на кривых центрального венного пульса. При левожелудочковой недостаточности в первую очередь изменяется систолическая часть кривой, при правожелудочковой — диастолическая. В обоих случаях изменяется предсердная волна а. При левожелудочковой недостаточности, кроме увеличения амплитуды волны а, наблюдается появление выпячивания на х-коллапсе, уменьшение волн υ и у. Выраженность этих изменений зависит от…
Инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы
Исследования центрального венного пульса могут иметь значение при изучении гемодинамики, дополняя сведения, полученные методами артериальной сфигмографии. Так, отмечено выраженное увеличение амплитуды волны с при недостаточности аортальных клапанов, незаращении артериального протока; снижение ее при стенозе устья аорты. Флебограмма при аортальной недостаточности Флебограмма при незаращении артериального протока Номограмма Номограмма для определения систолического давления в легочной артерии (по…
Скорость распространения пульсовой волны (СРПВ) характеризует упругое напряжение сосудистых стенок, являясь одним из наиболее надежных показателей их упруговязкого состояния. СРПВ зависит от энергии сокращения левого желудочка, высоты артериального давления. Сфигмограмма артерий Сфигмограмма сонной (1) и бедренной (2) артерий, сонной (3) и лучевой (4) артерий. Сфигмографический метод дает возможность определить СРПВ, которая является достоверным способом оценки…
Классическая методика предусматривает одновременную запись сфигмограмм сонной и бедренной артерий и позволяет определять СРПВ по сосудам эластического типа (по аорте). Пульсовые датчики устанавливают в области отчетливой пульсации сонной артерии и в середине пупартовой связки. Расчет СРПВ производят по формуле: где: Сэ — СРПВ по сосудам эластического типа (см/с); Lэ — длина аорты (см); ∆tэ…
СРПВ в сосудах мышечного типа определяют путем синхронной регистрации сфигмограммы сонной и лучевой артерий (в артериях рук), бедренной и тыльной артерии стопы (в артериях ног). где: См — СРПВ по сосудам мышечного типа (см/с); Lм — длина сосуда (см). Для рук эта длина рассчитывается от датчика на сонной артерии до яремной вырезки на грудине…
Существенное влияние на СРПВ оказывает степень тонического напряжения гладкой мускулатуры стенки артерий. При повышении тонуса сосудов пульсовая волна распространяется быстрее, при понижении — медленнее. Заболевания сердца и сосудов вызывают аналогичные изменения СРПВ в сосудах эластического и мышечного типа. Атеросклероз приводит к повышению СРПВ в сосудах мышечного типа. Однако если в результате атеросклероза образуются значительные стенозы…
Для количественного анализа упругости артериальных сосудов используют модуль объемной упругости, модуль упругости сосудов эластического и мышечного типов по Н. Н. Савицкому коэффициент эластичности по Франку. Модуль объемной упругости рассчитывают по формуле: где: К — модуль объемной упругости (дин/см); Сэ — СРПВ (см/с) в аорте; Q — плотность крови (г/см); обычно принимают Q = 1,06…
Определение состояния искусственных клапанов методом эхокардиографии — задача, до настоящего времени не разрешенная. Связано это с разнообразием применяемых протезов. При наличии шарикового протеза датчик помещают в области верхушки сердца, направляя ультразвуковой луч вверх и медиально по длиннику сердца. Таким образом получают максимальную амплитуду движения шарика протеза митрального клапана. При исследовании лоцируется движение каркаса протеза, напоминающее…
Аномалия Эбштейна характеризуется смещением ТК в полость ПЖ вследствие аномалии прикрепления его створок. Аномально расположенное трикуспидальное отверстие делит ПЖ на проксимальную «атриализованную» часть и диастальную функциональную желудочковую камеру. Наиболее характерные эхокардиографические признаки аномалии Эбштейна: смещение створок ТК в сторону верхушки ПЖ; нарушение функций ТК: закрытие клапана после митрального с временным интервалом более 0,03 с, деформация…
Гемодинамически пролапс митрального клапана соответствует митральной недостаточности, поэтому определяются косвенные признаки, характерные для объемной перегрузки левого желудочка. К специфическим эхокардиографическим признакам пролапса относится прогибание назад в систолу одной или обеих створок МК. Пролапс задней створки митрального клапана Пролапс задней створки митрального клапана: 1 — межжелудочковая перегородка; 2 — систолическое прогибание задней створки МК; 3 —…
