Югулярная флебография (желудочковая волна)
Следующая волна флебограммы v — желудочковая (или по другой номенклатуре — d — диастолическая) начинается во время изометрического расслабления желудочков, отражая процесс наполнения предсердий во «вторую фазу замкнутых клапанов». Вершина волны отвечает моменту открытия трехстворчатого клапана.
После этого волна v начинает снижаться и образует вторую отрицательную волну у — диастолический коллапс (уколлапс). Его появление обусловлено быстрым опорожнением правого предсердия и наполнением правого желудочка после открытия трехстворчатого клапана. Наиболее глубокая точка у-коллапса совпадает с III тоном ФКГ.
При достаточно продолжительной диастоле на флебограмме может быть отмечена еще одна положительная волна d´. Чаще она появляется при частоте сердечных сокращений менее 60 в 1 мин и обозначает конец более медленного наполнения правого желудочка.
Последующая трансформация кривой связана с периодом диастазиса, после чего весь цикл повторяется вновь. В связи с тем что систолическое спадение (х-коллапс) на флебограмме в норме представляет собой наиболее выраженное явление, венный пульс называют также отрицательным венным пульсом.
При оценке флебограммы учитываются форма волн и коллапсов, величина их, продолжительность, соотношение между собой и элементами ЭКГ, ФКГ, СФГ сонной артерии.
Изменения кривой центрального венного пульса отмечены у здоровых людей. Так, при брадикардии наблюдается увеличение амплитуды волн а и v за счет максимального наполнения правого предсердия, которое освобождается от большого количества крови увеличением силы сокращения.
Тахикардия, наоборот, приводит к уменьшению амплитуды этих волн, уплощению у-коллапса. При резко выраженной тахикардии он может полностью отсутствовать.
При трепетании и мерцании предсердий вследствие ослабленного неполноценного сокращения происходит застой в предсердии, что на флебограмме отражается в виде снижения амплитуды волны а и увеличения ее продолжительности. Часто в таких случаях волна а сливается со сниженной волной с.
При атриовентрикулярной форме пароксизмальной тахикардии, когда сокращение предсердий происходит одновременно или почти одновременно с сокращением желудочков, волны а и с сливаются, образуя более значительную одну волну.
«Инструментальные методы исследования
сердечно-сосудистой системы»,
Составитель Э.Урибе-Эчеварриа Мартинес
- Методы непрямого определения максимального потребления кислорода (формула Карпмана, Белоцерковского и Любиной)
- Нормативы и оценка физической работоспособности
- Нормативы и оценка физической работоспособности (оценка)
- Методы непрямого определения максимального потребления кислорода (формула Добельна)
- Методы непрямого определения максимального потребления кислорода (способ Астранда)
- Методы непрямого определения максимального потребления кислорода (пример)
- Определение физической работоспособности
- Определение физической работоспособности (классы тестов)
- Определение физической работоспособности (тесты)
- Определение физической работоспособности (положения определяющие выбор пульса)
- Определение физической работоспособности (аппаратура)
- Определение физической работоспособности (индивидуальные расчеты)
- Определение физической работоспособности (проба PWC)
- Определение физической работоспособности (методика проведения пробы PWC)
- Определение физической работоспособности (искомая величина)
- Объем циркулирующей крови (метод разведения красителя)
- Объем циркулирующей крови (метод разведения красителя: пример)