Определение скорости сердечного сокращения (стадии)

В I стадии гипертонической болезни и при нейроциркуляторнои дистонии по гипертоническому типу амплитуда положительных осцилляций при переходе в вертикальное положение составляет 130 ± 4% исходной, а после нагрузки достигает 185 ± 7%, что свойственно гиперкинетическому типу кровообращения, наиболее частому в этом периоде.

В более поздней (IIБ) стадии болезни динамика положительных осцилляций становится незначительной, составляя 112 ± 4 и 119 ± 3% к исходному значению. Такое снижение реакции отражает, очевидно, истощение резервов инотропизма в процессе длительной изометрической гиперфункции миокарда.


Дифференциальные кривые центрального пульса

Дифференциальные кривые центрального пульса

Дифференциальные кривые центрального пульса при гипертонической болезни (поздняя стадия), записанные в положении лежа (а), сидя (б) и после физической нагрузки (в).


Дифференциальные кривые центрального пульса

Дифференциальные кривые центрального пульса

Дифференциальные кривые центрального пульса в постинфарктном периоде, записанные в положении лежа (а), сидя (б) и после физической нагрузки (в).


У лиц, перенесших инфаркт миокарда (давностью от 3 мес до года), сниженная динамика осцилляций свидетельствует о сердечной недостаточности вследствие повреждения миокарда.

Анализ изменений амплитуды дифференциальных кривых центрального пульса при фармакологических пробах позволяет оценить эффективность препаратов и их дозировок, а также получить дополнительные сведения о функциональном состоянии сердечной мышцы.

При внутривенном введении строфантина и лечении другими сердечными гликозидами динамика осцилляций отражает степень и длительность полученного эффекта. Отмечена полулогарифмическая зависимость между дозой изопротеренола и амплитудой кривых.

Инотропный эффект, вызванный введением этого препарата, приводит к значительному увеличению осцилляций (до 200% и выше) у здоровых людей и значительно менее выраженному — при поражениях миокарда.

Методика косвенного определения скорости сердечного сокращения технически проста, необременительна для больного и дает наглядное представление об инотропной реакции миокарда в ответ на разнообразные нагрузки.

«Инструментальные методы исследования
сердечно-сосудистой системы»,
Составитель Э.Урибе-Эчеварриа Мартинес

Читайте далее: