Анатомо-физиологические основы электрокардиографии

В электрокардиографии изредка используют ортогональную систему отведений и корригированные ортогональные отведения. Эта система отведений нашла наиболее широкое применение при анализе ЭКГ с помощью электронных вычислительных машин. В качестве ортогональных обычно снимают ЭКГ в 3 грудных отведениях. Оси этих отведений расположены перпендикулярно друг другу и перпендикулярно горизонтальной, вертикальной и сагиттальной плоскостям человеческого тела. По данным некоторых…

Для дифференциального диагноза органических и функциональных заболеваний сердца сравнивают ЭКГ, записанные в положении лежа и стоя. Для этого регистрируют контрольную ЭКГ в горизонтальном положении (12 общепринятых отведений); затем больного просят встать и записывают ЭКГ в вертикальном положении – сразу после вставания, а затем через 30 с, 3 и 5, а иногда 10 мин неподвижного стояния….

Портативный электрокардиограф для длительной записи ЭКГ на магнитную ленту по заданной программе (фирмы «Cardiodyne», США): Для записи внутрисердечной ЭКГ специальный зонд-электрод вводят в сердце во время зондирования. С помощью этого электрода можно зарегистрировать ЭДС сердца в полости предсердия или желудочка. Электрод находится на кончике зонда, а проводник – в его просвете. Электрод можно ввести в…

Сахарную пробу выполняют натощак после регистрации исходной ЭКГ. Затем исследуемый получает внутрь 100 г (реже 150 г) глюкозы, которую запивает стаканом воды. После этого повторно записывают ЭКГ с интервалом 30 мин в течение 3 ч. Глюкозу можно ввести также внутривенно – 40 мл 40% раствора. В этом случае регистрируют ЭКГ через 2 мин после инъекции,…

Существует также метод непрерывной записи ЭКГ на магнитную ленту в течение длительного периода времени (сутки и более). Продолжительная запись ЭКГ осуществляется с помощью портативного электрокардиографа или карманного кассетного магнитофона, питающегося от батареек. Скорость движения ленты в магнитофоне 2,4 см/с, что и позволяет производить длительную регистрацию ЭКГ. Магнитофон может работать по заранее заданной программе, периодически включаясь…

При записи ЭКГ применяют в большинстве случаев двухполюсные отведения, причем активным является красный электрод, индифферентным – белый, а зеленый служит заземлением. Для выявления нарушений коронарного кровообращения красный электрод помещают в пятом межреберье слева по среднеключичной или передней подмышечной линии, белый – над рукояткой грудины или под ключицей справа и зеленый – над V или VI…

Рефрактерность. Возбудимость проводящей системы сердца и сократительного миокарда меняется в различные периоды сердечного цикла. В частности, во время систолы клетки сердца не возбуждаются, т.е. они рефрактерны к раздражению. Рефрактерность – это невозможность возбужденных клеток миокарда снова активироваться при возникновении дополнительного импульса. Различают состояние абсолютной и относительной рефрактерности. Во время абсолютного рефрактерного периода сердце не может…

Электрический ток раздражает соседние участки клеточной мембраны, понижая их электрическую резистентность, что приводит к перемещению в них ионов и возникновению электрического тока. Этот процесс продолжается до тех пор, пока деполяризация не распространится от одного конца клетки к другому. Граница между деполяризованным участком мышцы сердца и участком миокарда, находящимся в покое, перпендикулярна длинной оси клетки. В…

Оси стандартных отведений: А – ось каждого отведения разделена на 2 части. В I отведении слева отрицательная часть, справа – положительная; во II отведении вверху – отрицательная часть, внизу – положительная; в III отведении – вверху отрицательная часть, внизу – положительная; Б – трехосевая система отведений, полученная при проекции трех стандартных отведений на центр сердца….

Схема строения проводящей системы сердца. 1 — синусовый узел; 2 – атриовентрикулярный узел; 3 – пучок Гиса; 4 –правая ножка пучка Гиса; 5 – общий ствол левой ножки пучка Гиса; 6 – передняя ветвь левой ножки; 7 –задняя ветвь левой ножки; 8 – конечные разветвления ножек пучка Гиса и волокна Пуркинье. Сокращения миокарда вызываются импульсами,…