Анатомо-физиологические основы электрокардиографии

Портативный электрокардиограф для длительной записи ЭКГ на магнитную ленту по заданной программе (фирмы «Cardiodyne», США): Для записи внутрисердечной ЭКГ специальный зонд-электрод вводят в сердце во время зондирования. С помощью этого электрода можно зарегистрировать ЭДС сердца в полости предсердия или желудочка. Электрод находится на кончике зонда, а проводник – в его просвете. Электрод можно ввести в…

Для дифференциального диагноза органических и функциональных заболеваний сердца сравнивают ЭКГ, записанные в положении лежа и стоя. Для этого регистрируют контрольную ЭКГ в горизонтальном положении (12 общепринятых отведений); затем больного просят встать и записывают ЭКГ в вертикальном положении – сразу после вставания, а затем через 30 с, 3 и 5, а иногда 10 мин неподвижного стояния….

Существует также метод непрерывной записи ЭКГ на магнитную ленту в течение длительного периода времени (сутки и более). Продолжительная запись ЭКГ осуществляется с помощью портативного электрокардиографа или карманного кассетного магнитофона, питающегося от батареек. Скорость движения ленты в магнитофоне 2,4 см/с, что и позволяет производить длительную регистрацию ЭКГ. Магнитофон может работать по заранее заданной программе, периодически включаясь…

Сахарную пробу выполняют натощак после регистрации исходной ЭКГ. Затем исследуемый получает внутрь 100 г (реже 150 г) глюкозы, которую запивает стаканом воды. После этого повторно записывают ЭКГ с интервалом 30 мин в течение 3 ч. Глюкозу можно ввести также внутривенно – 40 мл 40% раствора. В этом случае регистрируют ЭКГ через 2 мин после инъекции,…

При записи ЭКГ применяют в большинстве случаев двухполюсные отведения, причем активным является красный электрод, индифферентным – белый, а зеленый служит заземлением. Для выявления нарушений коронарного кровообращения красный электрод помещают в пятом межреберье слева по среднеключичной или передней подмышечной линии, белый – над рукояткой грудины или под ключицей справа и зеленый – над V или VI…

Современные мониторы предоставляют возможность длительного наблюдения за ЭКГ на экране осциллоскопа. Для регистрации ЭКГ используют при этом различные отведения: стандартные, грудные, отведения по Небу и т.д. Длительное электрокардиографическое наблюдение (в течение нескольких часов или дней) в основном используется для диагностики различных нарушений ритма и проводимости. При появлении на экране осциллоскопа аритмии ее можно зарегистрировать с…

Схема строения проводящей системы сердца. 1 — синусовый узел; 2 – атриовентрикулярный узел; 3 – пучок Гиса; 4 –правая ножка пучка Гиса; 5 – общий ствол левой ножки пучка Гиса; 6 – передняя ветвь левой ножки; 7 –задняя ветвь левой ножки; 8 – конечные разветвления ножек пучка Гиса и волокна Пуркинье. Сокращения миокарда вызываются импульсами,…

Вслед за процессом возбуждения следует процесс восстановления, или угасания возбуждения, или процесс реполяризации. Распространение волны реполяризации происходит в направлении, обратном деполяризации, т.е. от эпикарда к эндокарду.  Реполяризация в одиночном мышечном волокне. А – начало реполяризации в одиночном мышечном волокне; Б – продвижение волны реполяризации от эпикарда к эндокарду; В – реполяризацией охвачено почти все мышечное…

Усиленные отведения от конечностей были предложены Е. Goldberger (1942). Это однополюсные отведения, в них имеется индифферентный электрод, потенциал которого близок к нулю, и дифферентный, или активный, электрод. Активный электрод присоединяют к положительному полюсу гальванометра, а индифферентный – к отрицательному. В электрокардиографии применяют три усиленных отведения от конечностей – отведения aVR, aVL и aVF. Это усиленные…

Возбуждение синусового узла не отражается на обычной ЭКГ. После латентного периода, продолжающегося несколько сотых долей секунды, импульс из синусового узла достигает миокарда предсердий. По предсердиям возбуждение распространяется не радиально, а преимущественно по трем внутриузловым путям, соединяющим синусовый узел с атриовентрикулярным узлом [Маколкин В. И. и др., 1973; James Т. N. 1963; Scherf P., Cohen J.,…