Анатомо-физиологические основы электрокардиографии

(Ða= от +70 до +90°). А — ось сердца наиболее параллельна II отведению и нечетко перпендикулярна I отведению; Б — на ЭКГ: RII>RIII>RI. Если Ða=+120°, то электрическая ось четко перпендикулярна оси отведения aVR, алгебраическая сумма зубцов в этом отведении равна 0 и RaVR=Q(S)aVR. При Ða>+120° ось сердца проецируется на положительную часть оси отведения aVR, т.е….

Отклонение электрической оси сердца вправо (Ða >+ 90°). А — ось сердца наиболее параллельна III отведению и проецируется на отрицательную часть оси I отведения; Б — на ЭКГ в стандартных отведениях: RIII>RII>RI и SI>RI. Гипертрофия обоих желудочков. Таким образом, при нормальном расположении электрической оси сердца алгебраическая сумма зубцов во всех трех стандартных отведениях положительная, и…

В норме сегмент ST может быть расположен даже на 1,5 – 2 мм выше изолинии. У здоровых людей такой подъем сегмента ST обычно сочетается с высоким положительным зубцом Т и имеет вогнутую форму. Изредка при наличии глубокого зубца S и высокого положительного зубца Т в норме может наблюдаться подъем сегмента ST даже до 3 –…

Зубец Т регистрируется во время реполяризации: желудочков. Это наиболее лабильный зубец ЭКГ. Зубец Т обычно начинается на изолинии, где в него непосредственно переходит сегмент ST. Зубец Т в норме обычно положительный. В большинстве случаев он постепенно поднимается до его вершины и затем возвращается к изолинии, иногда характеризуясь более крутым нисходящим коленом. В норме зубец Т…

Для выявления грубых изменений в продолжительности интервала QT у данного больного предложены различные формулы, одна из которых учитывает зависимость его от частоты ритма (формула Базетта). Эта формула позволяет определить, каким является интервал QT у данного больного – нормальным или патологическим. В этой формуле сравнивается условный вычисленный интервал QT с продолжительностью его у данного больного и…

Клинически важно наличие выраженного зубца U увеличенной амплитуды (амплитуда UT), что почти всегда указывает на гипокалиемию. Отрицательные зубцы U в отведениях I, II и V4 – V6 обычно связаны с ишемией миокарда или реже с гипертрофией левого желудочка. Однако изменения зубца U могут быть обусловлены также многими другими факторами, включая влияние дигиталиса, хинидина, адреналина, гиперкальциемию…

Существует несколько способов определения частоты ритма по ЭКГ. В тех случаях, когда частота сокращения предсердий и желудочков различная, как, например, при полной поперечной блокаде, рассчитывают отдельно частоту ритма предсердий и желудочков. Прост и практичен следующий метод вычисления частоты ритма. Электрокардиографическая лента обычно движется со скоростью 50 мм/с. В 1 мин лента проходит: 50 мм Х…

Для постановки диагноза нормальной ЭКГ необходимо установить нормальный синусовый ритм. Сердечный ритм, исходящий из синусового узла, называется синусовым ритмом. У здоровых людей ритм синусовый. Однако и у больных с заболеваниями сердца также нередко определяется синусовый ритм. Его частота у здоровых людей различна в зависимости от возраста. У новорожденных она составляет 60 – 150 в 1…

Форма зубца Р должна быть постоянной во всех отведениях. Однако при нормальном синусовом ритме в некоторых отведениях, особенно во II, III и aVF, форма зубца Р может изменяться при дыхании. Формы комплекса QRS и зубца Т также подвержены колебаниям в подобной ситуации. Изменения формы зубцов ЭКГ, связанные с дыханием, можно установить, записав ЭКГ во время…

Зубцы ЭКГ обозначают латинскими буквами. Если амплитуда зубца составляет больше 5 мм, то этот зубец обозначают прописной (заглавной) буквой. Если же амплитуда зубца меньше 5 мм, то для его названия используют строчную (малую) букву. На рис. дано схематическое изображение зубцов нормальной ЭКГ. Схематическое изображение зубцов и интервалов нормальной ЭКГ: Схематическое объяснение происхождения зубца Р в…