Анатомо-физиологические основы электрокардиографии

Электрическая ось сердца

Во время сердечного цикла ЭДС сердца все время меняет свое направление. Векторы, проведенные из центра сердца на его фронтальном разрезе, показывают последовательное направление ЭДС сердца во время деполяризации желудочков. Каждый из этих векторов дает представление о направлении ЭДС сердца в данный момент времени. Выбрав произвольно любой из них, можно сказать, что направление ЭДС сердца в…

Схема, объясняющая происхождение зубца Р в отведении V1

А – правое и левое предсердие и их расположение по отношению к электроду V1, Б – компоненты зубца Р, обусловленные возбуждением правого (1) и левого (2) предсердий; В – двухфазный зубец РV1. На рисунке А изображены правое и левое предсердия и их расположение по отношению к электроду V1. Правое предсердие расположено в грудной клетке спереди…

Угол а – угол между электрической осью сердца и осью I стандартного отведения

Электрическая ось сердца образует угол с осью I стандартного отведения. На рис. изображена ось I стандартного отведения, проведенная через условный центр сердца, и электрическая ось сердца. Угол между электрической осью сердца и осью I стандартного отведения называется углом a  (Ða). По Ða можно судить о направлении электрической оси сердца, т.е. о направлении ЭДС сердца во…

Интервал PQ – от начала зубца Р до начала зубца Q или R

Он соответствует времени прохождения возбуждения по предсердиям и атриовентрикулярному соединению до миокарда желудочков. Прохождение возбуждения по атриовентрикулярному узлу совпадает на ЭКГ с последней третью зубца Р и первой половиной сегмента PQ. Интервал PQ или PR расположен от начала зубца Р до начала комплекса QRS. Если комплекс начинается с зубца Q, то имеется интервал PQ; если…

Варианты положения электрической оси сердца и Ða

Заболевания левого желудочка, в основном обусловленные его гипертрофией, сопровождаются отклонением электрической оси сердца влево. Заболевания правого желудочка, особенно сочетающиеся с его гипертрофией, часто приводят к отклонению электрической оси сердца вправо. Однако изредка ее отклонение влево или вправо наблюдается и у здоровых людей. Например, умеренное отклонение электрической оси сердца влево при отсутствии других изменений ЭКГ может…

Соотношения между зубцом Р, сегментом PQ и интервалом PQ

Сегмент PQ располагается от конца зубца Р до начала зубца Q или R обычно на изолинии. При большой его продолжительности на нем иногда виден отрицательный зубец Та, обусловленный реполяризацией предсердий. Индекс Макруза – это отношение продолжительности зубца Р к длительности сегмента PQ. В норме индекс Макруза составляет 1,1 – 1,6. Этот индекс иногда помогает в…

Различные варианты расположения электрической оси сердца по отношению к оси стандартного отведения

Что касается величины проекции электрической оси сердца на оси отведений и соответственно амплитуды регистрируемых зубцов ЭКГ, то тут возможно несколько вариантов. На рис. представлено различное расположение электрической оси по отношению к произвольно выбранной оси I стандартного отведения. На рис. А вектор, соответствующий электрической оси сердца, расположен перпендикулярно оси данного отведения и проецируется на его центр….

Амплитуда зубцов комплекса QRS

Амплитуда зубцов комплекса QRS значительно варьирует. Она обычно больше в грудных отведениях, чем в стандартных. В норме по крайней мере в одном из стандартных отведений или и отведениях от конечностей амплитуда комплекса QRS должна превышать 5 мм, а в грудных отведениях – 8 мм. Если амплитуда комплекса QRS во всех стандартных отведениях и в отведениях…

Треугольник Эйнтховена

Треугольник Эйнтховена является равносторонним треугольником, каждый из углов которого равен 60°. Поэтому с точностью до 30° электрическая ось или параллельна, или перпендикулярна осям каждого из трех стандартных отведений. В отведении, к которому электрическая ось наиболее параллельна, регистрируется наибольший зубец ЭКГ. Наоборот, если электрическая ось перпендикулярна одному из трех стандартных отведений, то в этом отведении зубцы…

Зубец Q – начальный зубец комплекса QRS

Он регистрируется во время возбуждения левой половины межжелудочковой перегородки. В норме зубец q регистрируется в I и aVL отведениях при горизонтальном расположении электрической оси сердца или отклонении ее влево или во II, III, aVF отведениях при вертикальном расположении электрической оси сердца или отклонении ее вправо. Зубец q должен обязательно быть в наличии в отведениях V4…