Анатомо-физиологические основы электрокардиографии

Происхождение зубцов нормальной ЭКГ и ее изменения, обусловленные гипертрофией отделов сердца, блокадами ножек пучка и инфарктом миокарда, трактуются с векторных позиций по нашему мнению, это помогает правильной интерпретации ЭКГ и облегчает понимание изменений ЭКГ при различных заболеваниях. В связи с этим в начале каждого раздела представлен ход возбуждения в миокарде желудочков при указанной патологии. Затем…

Приток ионов натрия в клетку сопровождается выходом ионов калия из клетки, что также способствует процессу деполяризации. В тот момент, когда выход ионов калия из клетки начинает превышать ток ионов натрия в клетку, начинается процесс восстановления, или угасания возбуждения, или реполяризации. Ток ионов калия из клетки способствует восстановлению внутри клетки первоначального потенциала. Затем мембрана снова становится…

ЭДС сердца проецируется на поверхность человеческого тела. Электрические потенциалы, образующиеся при работе сердца, можно зарегистрировать с помощью двух электродов, один из которых соединен с положительным, а другой – с отрицательным плюсом гальванометра. В электрокардиографе имеется такой гальванометр. При электрокардиографическом исследовании электроды накладывают на определенные точки тела человека и соединяют проводами с электрокардиографом. Соединение двух точек…

Мышца сердца состоит из клеток двух видов – клеток проводящей системы и сократительного миокарда. Сердце обладает рядом функций, присущих в основном только ему. Автоматизм – способность сердца вырабатывать импульсы, вызывающие возбуждение. Сердце способно спонтанно активироваться и вырабатывать электрические импульсы. В норме наибольшим автоматизмом обладают клетки синусового узла, расположенного в правом предсердии. Проводимость – способность сердца…

Деполяризация в одиночном мышечном волокне. А – клетка миокарда или одиночное мышечное волокно в состоянии покоя, или статической поляризации. Каждому положительному заряду вдоль клеточной мембраны соответствует отрицательный заряд; Б – начало деполяризации в одиночном мышечном волокне у эндокарда; В – продвижение волны деполяризации от эндокарда к эпикарду; Г – большая часть мышечного волокна охвачена возбуждением;…

Правую руку всегда соединяют с отрицательным полюсом гальванометра, левую ногу – всегда с положительным его полюсом. Левую руку в I стандартном отведении соединяют с положительным полюсом гальванометра, а в III стандартном отведении – с отрицательным его полюсом. Стандартное отведение I измеряет разность потенциалов между правой и левой рукой. Вектор, направленный к левой руке, вызывает регистрацию…

Рефрактерность. Возбудимость проводящей системы сердца и сократительного миокарда меняется в различные периоды сердечного цикла. В частности, во время систолы клетки сердца не возбуждаются, т.е. они рефрактерны к раздражению. Рефрактерность – это невозможность возбужденных клеток миокарда снова активироваться при возникновении дополнительного импульса. Различают состояние абсолютной и относительной рефрактерности. Во время абсолютного рефрактерного периода сердце не может…

Электрический ток раздражает соседние участки клеточной мембраны, понижая их электрическую резистентность, что приводит к перемещению в них ионов и возникновению электрического тока. Этот процесс продолжается до тех пор, пока деполяризация не распространится от одного конца клетки к другому. Граница между деполяризованным участком мышцы сердца и участком миокарда, находящимся в покое, перпендикулярна длинной оси клетки. В…

Оси стандартных отведений: А – ось каждого отведения разделена на 2 части. В I отведении слева отрицательная часть, справа – положительная; во II отведении вверху – отрицательная часть, внизу – положительная; в III отведении – вверху отрицательная часть, внизу – положительная; Б – трехосевая система отведений, полученная при проекции трех стандартных отведений на центр сердца….

Схема строения проводящей системы сердца. 1 — синусовый узел; 2 – атриовентрикулярный узел; 3 – пучок Гиса; 4 –правая ножка пучка Гиса; 5 – общий ствол левой ножки пучка Гиса; 6 – передняя ветвь левой ножки; 7 –задняя ветвь левой ножки; 8 – конечные разветвления ножек пучка Гиса и волокна Пуркинье. Сокращения миокарда вызываются импульсами,…