Анатомо-физиологические основы электрокардиографии

Правую руку всегда соединяют с отрицательным полюсом гальванометра, левую ногу – всегда с положительным его полюсом. Левую руку в I стандартном отведении соединяют с положительным полюсом гальванометра, а в III стандартном отведении – с отрицательным его полюсом. Стандартное отведение I измеряет разность потенциалов между правой и левой рукой. Вектор, направленный к левой руке, вызывает регистрацию…

Рефрактерность. Возбудимость проводящей системы сердца и сократительного миокарда меняется в различные периоды сердечного цикла. В частности, во время систолы клетки сердца не возбуждаются, т.е. они рефрактерны к раздражению. Рефрактерность – это невозможность возбужденных клеток миокарда снова активироваться при возникновении дополнительного импульса. Различают состояние абсолютной и относительной рефрактерности. Во время абсолютного рефрактерного периода сердце не может…

Электрический ток раздражает соседние участки клеточной мембраны, понижая их электрическую резистентность, что приводит к перемещению в них ионов и возникновению электрического тока. Этот процесс продолжается до тех пор, пока деполяризация не распространится от одного конца клетки к другому. Граница между деполяризованным участком мышцы сердца и участком миокарда, находящимся в покое, перпендикулярна длинной оси клетки. В…

Оси стандартных отведений: А – ось каждого отведения разделена на 2 части. В I отведении слева отрицательная часть, справа – положительная; во II отведении вверху – отрицательная часть, внизу – положительная; в III отведении – вверху отрицательная часть, внизу – положительная; Б – трехосевая система отведений, полученная при проекции трех стандартных отведений на центр сердца….

Схема строения проводящей системы сердца. 1 — синусовый узел; 2 – атриовентрикулярный узел; 3 – пучок Гиса; 4 –правая ножка пучка Гиса; 5 – общий ствол левой ножки пучка Гиса; 6 – передняя ветвь левой ножки; 7 –задняя ветвь левой ножки; 8 – конечные разветвления ножек пучка Гиса и волокна Пуркинье. Сокращения миокарда вызываются импульсами,…

Вслед за процессом возбуждения следует процесс восстановления, или угасания возбуждения, или процесс реполяризации. Распространение волны реполяризации происходит в направлении, обратном деполяризации, т.е. от эпикарда к эндокарду.  Реполяризация в одиночном мышечном волокне. А – начало реполяризации в одиночном мышечном волокне; Б – продвижение волны реполяризации от эпикарда к эндокарду; В – реполяризацией охвачено почти все мышечное…

Усиленные отведения от конечностей были предложены Е. Goldberger (1942). Это однополюсные отведения, в них имеется индифферентный электрод, потенциал которого близок к нулю, и дифферентный, или активный, электрод. Активный электрод присоединяют к положительному полюсу гальванометра, а индифферентный – к отрицательному. В электрокардиографии применяют три усиленных отведения от конечностей – отведения aVR, aVL и aVF. Это усиленные…

Возбуждение синусового узла не отражается на обычной ЭКГ. После латентного периода, продолжающегося несколько сотых долей секунды, импульс из синусового узла достигает миокарда предсердий. По предсердиям возбуждение распространяется не радиально, а преимущественно по трем внутриузловым путям, соединяющим синусовый узел с атриовентрикулярным узлом [Маколкин В. И. и др., 1973; James Т. N. 1963; Scherf P., Cohen J.,…

Активный электрод расположен у эпикарда одиночного мышечного волокна. А – начало деполяризации; Б – продвижение волны деполяризации от эндокарда к эпикарду; В – волна возбуждения непосредственно подошла к электроду; Г – все волокно полностью охвачено возбуждением; Д – начало реполяризации; Е – продвижение волны реполяризации от эпикарда к эндокарду; Ж – конец реполяризации; 3 –…

Усиленные отведения от конечностей. Расположение индифферентного (черные кружки) и активного (белый кружок) электродов в усиленных отведениях от конечностей. А – усиленное отведение от правой руки –aVR; Б – усиленное отведение от левой руки – aVL; В – усиленное отведение от левой ноги – aVF. Усиленное отведение от правой руки – отведение aVR. В качестве индифферентного…