Строение и функции проводящей системы сердца (Задержка возбуждения на уровне атриовентрикулярного узла)
На уровне атриовентрикулярного узла волна возбуждения значительно задерживается. Это обусловлено электрофизиологическими особенностями проводящей ткани атриовентрикулярного узла. Скорость проведения возбуждения по ней варьирует от 5 до 20 см/с.
Прохождение возбуждения по атриовентрикулярному узлу длится в среднем 0,08 с. Вследствие замедленной проводимости и продолжительного рефрактерного периода атриовентрикулярный узел выполняет свою основную функцию – фильтрует подходящие к нему импульсы. Кроме того, он задерживает проведение импульсов. Это создает возможность для окончания возбуждения и сокращения предсердий до того, как начнется возбуждение желудочков.
Между атриовентрикулярным узлом и пучком Гиса нет четкой границы. Пучок Гиса, или, как его иногда называют, атриовентрикулярный пучок, начинается из хвоста атриовентрикулярного узла. Он состоит из пенетрирующего и ветвящегося сегментов. Начальная, или пенетрирующая, часть пучка Гиса не имеет контактов с сократительным миокардом и очень мало чувствительна к поражению коронарных артерий.
Однако она сравнительно легко вовлекается в патологические процессы, происходящие в окружающей пучок фиброзной ткани. Затем пучок Гиса переходит в мембранозную часть межжелудочковой перегородки и достигает мышечной ее части. Дистальная часть пучка Гиса известна под названием «мембранозная, или ветвящаяся, часть пучка Гиса». В составе пучка Гиса имеются клетки Пуркинье, покрытые мембраной из коллагеновой ткани. Длина пучка Гиса около 20 мм.
«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов
- Горизонтальное положение электрической оси сердца (Ða=0°)
- Отклонение электрической оси сердца влево (Ða= от 0 до -30°)
- Резкое отклонение электрической оси сердца влево (Ða<- 30°)
- Электрическая ось сердца типа SI-SII-SIII
- Электрическая ось сердца типа SI-SII-SIII (Диагноз)
- Электрическая ось сердца типа SI-SII-SIII (Амплитуда комплекса QRS)
- Вертикальное положение электрической оси сердца
- Вертикальное или полувертикальное положение электрической оси сердца
- Отклонение электрической оси сердца вправо (Ða >+ 90°)
- Резкое отклонение электрической оси сердца вправо (Ða³120°)
- Полугоризонтальное положение электрической оси сердца
- Горизонтальное положение электрической оси сердца
- Наличие выраженного зубца U увеличенной амплитуды
- Определение частоты ритма
- Нормальный синусовый ритм
- Постоянная форма зубца Р в каждом отведении
- Нормальная экг