• Лечение сердечно-сосудистых заболеваний
• Что такое продажа квартиры по переуступке
• Быстрый и эффективный выбор врача с помощью zdorov.io
• Как выбрать современную стоматологическую клинику
• Целебные свойства шляпок красного мухомора и пантерного мухомора

Полугоризонтальное положение электрической оси сердца

Полугоризонтальное положение электрической оси сердца (Ða = +30°). А — ось сердца перпендикулярна III отведению: R_III=S_III; Б — на ЭКГ (больной хронической ишемической болезнью сердца): R_I=R_II>R_III и R_III =S_III, QRS_III расщеплен.

Полугоризонтальное положение электрической оси сердца (Ða=+30°). Электрическая ось сердца четко перпендикулярна III стандартному отведению, так как направление ее совпадает с расположением оси отведения aVR. Алгебраическая сумма зубцов в III отведении равна 0, поэтому R_III =S_III. Ось отведения aVR делит угол треугольника Эйнтховена на 2 угла по 30°. В связи с этим с точностью до 30° электрическая ось сердца одинаково параллельна I и II стандартным отведениям. Ось сердца проецируется на положительные части осей этих отведений. Проекция ее на оси этих отведений одинаковая. Следовательно, R_I = R_II и R_I = R_II>R_III. В связи с тем что расположение электрической оси сердца совпадает с направлением оси отведения aVR и электрическая ось проецируется на отрицательную часть оси этого отведения, наличие глубокого Q или S в отведении aVR большой амплитуды подтверждает диагноз.

Таким образом, для полугоризонтального положения электрической оси сердца с Ða=+30° характерно следующее соотношение зубцов: R_I = R_II>R_III; R_III = S_III.

Однако наибольшее значение для диагноза имеет равенство зубцов R и S в III стандартном отведении.

Горизонтальное положение электрической оси сердца (Ða= от 0 до +30°). Как было показано в предыдущем случае, при Ða = +30° ось сердца одинаково параллельна I и II стандартным отведениям и четко перпендикулярна III отведению. При Ða<+30° и >0° электрическая ось наиболее параллельна I стандартному отведению, проекция ее на ось этого отведения наибольшая и превышает аналогичную проекцию на ось II стандартного отведения. Поэтому R_I>R_II. Электрическая ось сердца нечетко перпендикулярна оси III стандартного отведения и проецируется на отрицательную часть оси этого отведения, в связи с чем R_III будет наименьшим из трех стандартных отведений, а алгебраическая сумма зубцов в этом отведении будет отрицательная, т.е. S_III>R_III. Следовательно, R_I>R_II>R_III и S_III> R_III.

На рисунке представлена проекция электрической оси сердца на ось отведения aVF. Как известно, ось этого отведения расположена перпендикулярно оси I стандартного отведения. Ось сердца проецируется на положительную часть оси отведения aVF; следовательно, алгебраическая сумма зубцов в этом отведении положительная и R_aVF>S_aVF.

Общее соотношение зубцов ЭКГ, характерное для горизонтального положения электрической оси сердца (Ða = от 0 до + 30°): R_I>R_II>R_III; S_III >R_III; R_aVF>S_aVF.

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов