Желудочковые экстрасистолы (Экстрасистолы функционального происхождения)
Экстрасистолы функционального происхождения чаще наблюдаются у людей моложе 50 лет; у людей старше 50 лет они в основном органического происхождения. Экстрасистолы функционального происхождения часто обнаруживаются при брадикардии, обусловленной повышением тонуса блуждающего нерва; при этом, помимо брадикардии, отмечаются усиленное слюнотечение, повышенная кислотность желудочного сока, холодные влажные ладони, наклонность к гипотонии и т.д.
Такие экстрасистолы иногда бывают обусловлены эмоциональным напряжением, положительными или отрицательными эмоциями. Нередко желудочковые экстрасистолы появляются или усиливаются при злоупотреблении кофе, чаем, алкоголем, при усиленном курении и т.д. Эти экстрасистолы практически не имеют патологического значения.
Среди органических заболеваний, чаще всего приводящих к появлению желудочковых экстрасистол, следует назвать хроническую ишемическую болезнь сердца, артериальную гипертонию, пороки сердца, инфаркт миокарда, различные миокардиты. При ишемической болезни сердца желудочковые экстрасистолы определяются у 5 – 15% больных, а при длительном мониторном наблюдении – у 80 – 100% больных.
Желудочковая экстрасистолиз часто наблюдается при недостаточности кровообращения. Она может быть также обнаружена у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких, реже при алкогольной кардиопатии, активном ревматизме и т.д. Экстрасистолия чаще выявляется среди мужчин среднего возраста, причем частота желудочковой экстрасистолии повышается с возрастом. Желудочковая экстрасистолия чаще регистрируется при наличии патологических изменений на ЭКГ: ишемии миокарда, гипертрофии или перегрузки желудочков сердца, при других нарушениях ритма и проводимости.
Не существует корреляции между шириной комплекса QRS экстрасистолы и степенью повреждения миокарда. В то же время экстрасистолы малой амплитуды с выраженным снижением сегмента ST и значительной негативностью зубца Т в большинстве случаев наблюдаются при изменениях миокарда.
«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов
- Посттахикардиальный синдром
- Синоаурикулярная блокада III степени, или полная синоаурикулярная блокада (Этиология)
- Прогрессирующая атриовентрикулярная блокада или атриовентрикулярная блокада высокой степени
- Синдром Фредерика (Нарушения атриовентрикулярной проводимости)
- Трепетание и мерцание желудочков
- Синоаурикулярная блокада III степени, или полная синоаурикулярная блокада (Дифференциальный диагноз)
- Прогрессирующая атриовентрикулярная блокада или атриовентрикулярная блокада высокой степени (Атриовентрикулярная диссоциация)
- Синдром Фредерика (Интервал между окончанием деполяризации)
- Трепетание и мерцание желудочков (Изоэлектрическая линия)
- Синоаурикулярная блокада III степени, или полная синоаурикулярная блокада (Остановка синусового узла)
- Полная поперечная блокада, или атриовентрикулярная блокада III степени
- Синдром Фредерика (Атриовентрикулярная блокада II степени типа Мобитца)
- Трепетание и мерцание желудочков (Первичное и вторичное мерцание желудочков)
- Внутрипредсердная блокада, или нарушение внутрипредсердной проводимости
- Полная поперечная блокада, или атриовентрикулярная блокада III степени (Диссоциация на ЭКГ)
- Синдром Фредерика (Прогноз)
- Трепетание и мерцание желудочков (Этиология)
