Электрокардиограмма детей школьного возраста

Описание ЭКГ детей младшего и старшего школьного возраста объединено, так как они не имеют статистически достоверных различий. В школьном возрасте происходят усиленное развитие мускулатуры, созревание половых желез, отмечается нейроэндокринная перестройка. Все это отражается на функциональном состоянии сердечно-сосудистой системы и, естественно, на показателях ЭКГ.

Средняя ЧСС составляет 86,0±5,4 в минуту (65 — 90 в минуту), есть выраженная дыхательная аритмия (25 — 30% наблюдений) и лабильность пульса. Интервал Р-R колеблется в пределах 0,12 — 0,19 с (в среднем 0,16±0,12 с). Комплекс QRS составляет 0,07±0,008 с (0,045-0,085 с). Продолжительность более 0,085 с у детей школьного возраста следует рассматривать как замедление внутрижелудочковой проводимости. Интервал Q-Т в этой возрастной группе колеблется в пределах 0,26 — 0,38 с (в среднем 0,32±0,024 с). Положение электрической оси сердца (ÂQRS) во фронтальной плоскости определяется углом a 55,1 ±21° (при крайних значениях 0 — 105°).

Зубец Р — выявляется статистически достоверное (р<0,05) снижение амплитуды РII, III по сравнению с младшими детьми, но сохраняется аналогичное отношение к высоте зубца R в этих отведениях. Амплитуда зубца Р представлена в табл. 9. Продолжительность зубца Р в среднем 0,08±0,005 с (0,07 — 0,095 с). Индекс Макруза составляет 1,62±0,48 (0,6-3) и практически не отличается от такового у детей дошкольного возраста. Зубец Q отсутствует только в правых прекардиальных отведениях. Амплитуда зубца Q наибольшая в отведениях III, aVR, V5. Продолжительность его не превышает 0,03 с. В этом возрасте существенно уменьшается амплитуда зубцов RV1-2, вместе с тем амплитуда RV5-6 практически не меняется по сравнению с детьми дошкольного возраста. У всех детей переходная зона документируется в отведении V3. Комплекс QRS типа «неполной блокады правой ветви пучка Гиса» встречается у одного из 10 обследованных здоровых детей школьного возраста. Время внутреннего отклонения в правых прекардиальных отведениях составляет 0,015 ±0,003 с (0,01 — 0,035 с) и в левых — 0,03±0,007 с (0,01 — 0,045 с).

В отведении V1 зубец Т бывает отрицательным в 55% наблюдений, в 26% он двухфазный и в 19% — положительный. Средняя электрическая ось зубца Т (Â Т) направлена влево вниз или вверх. Амплитуда зубца Т по отведениям представлена в табл. 9.

Зубец U в отведениях от конечностей встречается у 1/3 (37%) здоровых школьников. В прекардиальных отведениях он документируется со следующей частотой: V1 — 78%, V2 — 100%, V3 —  99%, V4  — 79%, V5 — 56%, V6  — 27%. Зубец U всегда направлен вверх и его амплитуда редко превышает 1 — 1,5 мм.

«Болезни сердца и сосудов у детей», Н.А.Белоконь

Читайте далее: