Электрокардиограмма детей в возрасте 1 — 12 мес

Нормальная ЭКГ детей грудного возраста существенно отличается от таковой новорожденных. Средняя ЧСС составляет 138±14,9 в минуту (105 — 180 в минуту). В этом периоде детства еще не встречается дыхательная аритмия. Угол a в среднем составляет 64,3 + 22,0° (0° — 110°). Продолжительность интервала Р-Q (R) по сравнению с тем же показателем у новорожденных статистически достоверно увеличивается (р<0,001) и в среднем составляет 0,12±0,014 с (0,09 — 0,16 с). Комплекс QRS составляет 0,05±0,01 с (0,03-0,07 с). Продолжительность интервала Q-Т составляет в среднем 0,26±0,01 с (0,23 — 0,29 с). Зубец Р у детей первого года жизни достаточно хорошо выражен во всех отведениях.

Зубец РII относится к RII как 1:9. Амплитуда зубца Р по от ведениям представлена в табл. 6. Продолжительность зубца Р в среднем равна 0,05±0,004 с (0,04 — 0,06 с). Индекс Макруза имеет значительный индивидуальный разброс (от 0,7 до 2,5, в среднем 1,46 + 0,4). В среднем угол aР составляет +48,0±11,4° (+15+72°) (0°-62°). Таким образом, зубец Р практически имеет такую же ориентацию во фронтальной плоскости, как и комплекс QRS.

Зубец Q в течение первого года жизни меняет направление: сначала он ориентирован вперед и вверх, а затем постепенно отклоняется вправо, имеет относительно большую амплитуду, в норме не встречается лишь в правых прекардиальных отведениях.

Зубец R в редких случаях может отсутствовать в отведениях aVR и aVL. Наиболее частое соотношение зубцов R в стандартных отведениях: RII>RIII>RI (нормограмма). Соотношение зубцов RV1 и RV6 у детей грудного возраста существенно отличается от такового у новорожденных и детей преддошкольного возраста и соответственно составляет 1,0±0,4; 2,56 ±3,3; 0,69 ±0,3. У 36% обследованных детей грудного возраста RV1 преобладает над RV6, обычно это дети первых 3-5 мес жизни или переболевшие пневмонией в периоде новорожденности. Как правило, в левых прекардиальных отведениях RV4>RV5>RV6, не встречается соотношение RV6>RV5.

Зубец S непостоянен и может отсутствовать в любом отведении от конечностей. Заметно увеличивается зубец SIII по сравнению с таковым у новорожденных. Зубец SV6 у грудных детей иногда отсутствует. Преобладание амплитуды зубца RV1 над амплитудой зубца SV1 встречается в 92% всех наблюдений детей данного возраста и приблизительно в таком же числе наблюдений (90%) отмечается эквифазная кривая в отведении V2. Комплексы QRSV2 типа неполной блокады правой ветви предсердно-желудочкового пучка (Гиса) rSr или RSr встречаются у детей грудного возраста приблизительно в 18% наблюдений. Время внутреннего отклонения в правых прекардиальных отведениях равно 0,02 ± 0,01 с (0,01 — 0,05 с), а в левых — 0,02±0,005 с (0,01-0,03 с). Амплитуда зубца Т в любом из отведений не превышает 3 мм. Угол расхождения векторов {QRS — Т} не превышает 60°. В среднем величина угла aT=47,09±13,7° (3 — 69°), а угол расхождения векторов {QRS-T} = 21,80±13,7° (0 — 69°).

«Болезни сердца и сосудов у детей», Н.А.Белоконь

Читайте далее: