Бактериальный эндокардит при врожденных пороках сердца

Обострение эндокардита

Обострение эндокардита нередко сопровождается поражением миокарда, что проявляется в виде увеличения размеров сердца, не свойственном данному пороку. Рентгенологическое исследование выявляет изменения конфигурации сердечной тени, которая становится равномерно округлой с небольшой амплитудой пульсации. Кардиоторакальный индекс составляет 60 — 63%. Эндокардит в период обострения может менять аускультативную картину порока сердца в такой степени, что становится трудно диагностировать…

Сдвиг в протеинограмме

В наших наблюдениях сдвиг в протеинограмме происходил в сторону снижения альбуминов при увеличении γ-глобулиновых фракций до 19,2 — 38 % и одновременном понижении альбумин-глобулинового коэффициента. Из осадочных реакций наибольшую ценность при затяжном септическом эндокардите имеют сулемовая, формоловая, сиаловая, дифениловая и тимоловая пробы [Белова Л. Г., 1965; Теодори М. И., 1965]. Лабильность сывороточных белков и степень…

Микроскопическая картина

Микроскопическая картина характеризуется дезорганизацией коллагена, вплоть до фибриноидного некроза, диффузной и гранулематозной пролиферацией соединительнотканных клеток (гистиоциты, фибробласты, тучные клетки) с примесью лейкоцитов. Имеются признаки повреждения эндотелия клапанов. Под слоем отпадающего эндотелия в разрыхленных поверхностных слоях эндокарда появляются лейкоциты, эритроциты, фибрин. Тромботические массы сначала представляют мелкозернистые структуры, состоящие из тромбоцитов; позднее в них появляется примесь фибрина…

Диагноз бактериального эндокардита в стадии микросимптомов

У ряда больных, которых мы наблюдали, был установлен диагноз бактериального эндокардита в стадии микросимптомов, а при вскрытии обнаружены признаки бородавчатого эндокардита. Часть больных погибла после оперативного вмешательства. У некоторых из них непосредственной причиной смерти явился бактериальный эндокардит. Макроскопические изменения клапанов и пристеночного эндокарда были выражены значительно (смотрите рисунок ниже). Бородавчатый эндокардит клапанов Фиброэластоз эндокарда. Паруса…

Наблюдения за группой больных

У больных этой группы (смотрите таблицу ниже) наиболее часто были поражены митральный (19 больных) и трикуспидальный (19 больных) клапаны. Сочетанное поражение двух или более клапанов выявлено у 15 больных. Поражение клапанов аорты и легочной артерии встречалось значительно реже. Частота поражений клапанов сердца в стадии микросимптомов (бородавчатый эндокардит) Диагноз Возраст Число больных Число поражений внутрисердечных структур…

Деструкция тканей

Деструкция тканей нередко приводит к отрыву некротизированной ткани, перфорации клапанов, иногда перегородок и стенок сердца, разрыву хордальных нитей [Давыдовский И. В., 1956; Сухинин П. Л., 1956; Теодори М. И., 1965]. На пораженных клапанах могут образоваться острые или хронические мешковидные аневризмы. Язвенный эндокардит нередко поражает пристеночный эндокард [Сухинин П. Л., 1956; Бялик В. Л., 1960]. Бородавчатые…

Появления энтерококка и зеленящего стрептококка

В половине наших наблюдений наряду со стафилококком выявлялся энтерококк, реже — зеленящий стрептококк. Как правило, микрофлора миндалин была устойчива к пенициллину, стрептомицину, биомицину, тетрациклину, реже — к левомицетину. У больных бактериальным эндокардитом установлена идентичность флоры крови и миндалин. Последние можно рассматривать как очаг хронической инфекции, вызывающей и поддерживающей эндокардит. Анализ результатов экспериментального моделирования бактериального эндокардита,…

Встречаемость эндокардита при различных врожденных пороках

Встречаемость эндокардита при различных врожденных пороках различна (смотрите таблицу). Частота бактериального эндокардита, осложняющего врожденные пороки сердца (%) Авторы Год публикации Незаращение артериального протока Дефект межжелудочковой перегородки Тетрада Фалло Стеноз устья аорты Дефект межпредсердной перегородки Стеноз легочной артерии Коарктация аорты М. Е. Abbot 1925 29,0 26,0 3,5 10,0 2,9 22,8 10,0 R. Gelfman, S. A. Levine…

Спорадическое проникновение микробов в кровоток

Спорадическое проникновение микробов в кровоток встречается у здоровых людей и животных, но при этом не происходит оседания бактерий на эндокарде клапанов, так как нормальные органы достаточно хорошо защищены от их разрушительного влияния. Известно, что большие артериовенозные анастомозы вызывают определенные физиологические изменения, результатом которых является специфическое повышение чувствительности эндотелия поверхности сердца, сосудов, почек и печени к…

Место развития бактериального эндокардита

Обычно бактериальный эндокардит развивается в поврежденных тканях, где возможно разрастание новой ткани. Микроскопически в подобных случаях обычно выявляется скопление масс фибрина, кровяных элементов, микроорганизмов с небольшой клеточной реакцией. D. Т. Durack и G. Beeson (1972) показали, что микроорганизмы внедряются между фибрином и клеточными элементами крови, которые, окружая их защищают от внешнего воздействия. Последнее имеет большое…