Бактериальный эндокардит при врожденных пороках сердца

Изменения клапанов и пристеночного эндокарда

Изменения клапанов и пристеночного эндокарда в начальной стадии бактериального эндокардита невелики. Процесс локализуется в основном в глубине стромы клапана при незначительном нарушении покровного эндотелия и характеризуется начальными проявлениями дезорганизации соединительной ткани. У больных этой группы можно было отметить динамику морфологических изменений: у некоторых из них обнаружено склерозирование клапанов и сосочковых мышц, указывающее, вероятно, на большую…

Встречаемость эндокардита при различных врожденных пороках

Встречаемость эндокардита при различных врожденных пороках различна (смотрите таблицу). Частота бактериального эндокардита, осложняющего врожденные пороки сердца (%) Авторы Год публикации Незаращение артериального протока Дефект межжелудочковой перегородки Тетрада Фалло Стеноз устья аорты Дефект межпредсердной перегородки Стеноз легочной артерии Коарктация аорты М. Е. Abbot 1925 29,0 26,0 3,5 10,0 2,9 22,8 10,0 R. Gelfman, S. A. Levine…

Спорадическое проникновение микробов в кровоток

Спорадическое проникновение микробов в кровоток встречается у здоровых людей и животных, но при этом не происходит оседания бактерий на эндокарде клапанов, так как нормальные органы достаточно хорошо защищены от их разрушительного влияния. Известно, что большие артериовенозные анастомозы вызывают определенные физиологические изменения, результатом которых является специфическое повышение чувствительности эндотелия поверхности сердца, сосудов, почек и печени к…

Введение

Успехи хирургической коррекции врожденных пороков сердца общеизвестны. В настоящее время хирурги вторглись в самые сокровенные и опасные зоны человеческого организма — мозг и сердце. Хирургия сердца прошла путь от простой перевязки незаросшего артериального протока до пересадки сердца, от пальцевой митральной комиссуротомии до протезирования трех клапанов. Разрешены многие анестезиологические и патофизиологические проблемы. Кардиологи — педиатры, терапевты,…

Операция R. E. Gross

После операции R. E. Gross (1939), устранившего открытый артериальный проток, появились сообщения о коррекции этой аномалии, осложненной бактериальным эндокардитом. S. W. Tanroff и Н. Vessel (1940) выполнили 4 подобные операции с 3 летальными исходами: 2 больных погибли во время операции, третий умер через полгода от затяжного септического эндокардита. Спустя 2 года указанные авторы оперировали еще…

Клиническая классификация эндокардитов

Е. М. Тареев (1951) разработал следующую клиническую классификацию эндокардитов: ревматический и возвратный; подострый септический (подострый бактериальный); острый септический; бородавчатый терминальный, или кахектический; пристеночный, муральный. Автор выделяет еще промежуточную форму между ревматическим и хрониосептическим эндокардитами. Эта классификация, как и предыдущая, имеет недостатки. В самом деле, разве ревматический эндокардит не может протекать в острой или подострой формах?…

Морфологическое изучение биопсийного материала и результатов аутопсий

Морфологическое изучение биопсийного материала и результатов аутопсий позволило выделить три стадии морфологического проявления процесса: начальная стадия, характеризующаяся макроскопически некоторым утолщением и отеком клапанов, а гистологически — мукоидным набуханием межуточной субстанции эндокарда, нерезко выраженный лимфоклеточной инфильтрацией с пролиферацией фибробластов, умеренным очаговым склерозом. стадия бородавчатых изменений, характеризующаяся наличием бородавок по линии смыкания клапанов или на пристеночном эндокарде….