Сдвиг в протеинограмме
В наших наблюдениях сдвиг в протеинограмме происходил в сторону снижения альбуминов при увеличении γ-глобулиновых фракций до 19,2 — 38 % и одновременном понижении альбумин-глобулинового коэффициента.
Из осадочных реакций наибольшую ценность при затяжном септическом эндокардите имеют сулемовая, формоловая, сиаловая, дифениловая и тимоловая пробы [Белова Л. Г., 1965; Теодори М. И., 1965]. Лабильность сывороточных белков и степень диффузного поражения печени отражает тимоловая проба [Тодоров И., Колоров С, 1961].
При воспалении происходит вымывание мукопротеидов, количество которых находится в прямой зависимости от массы пораженной ткани и интенсивности воспаления [Roter R., Mahr H., 1956]. В это время в крови могут быть выявлены сиаловая кислота и другие составные части мукопротеидов, определяемые с помощью дифениламина.
Сывороточные гликопротеиды, содержащие сиаловые кислоты, играют определенную роль в процессах защиты организма от различных инфекционных агентов [Ларский Э. Г., 1967].
Проведение перечисленных проб более чем у 200 больных бактериальным эндокардитом, в том числе у 30 больных в стадии септических осложнений, показало, что дифениламиновая проба, подобно сиаловой и тимоловой, играет важную роль в лабораторной диагностике эндокардита (смотрите таблицу ниже).
Показатели осадочных проб (в процентах) при бактериальном эндокардите
| Проба | Больные эндокардитом | Контрольная группа (60 больных с врожденными пороками сердца) | |
| I — II стадия | III стадия | ||
| Тимоловая | 44 | 74 | 5 |
| Сулемовая | 20,6 | 37 | 1,8 |
| Сиаловая | 55,7 | 53,3 | 0 |
| Дифениламиновая | 66,5 | 82,5 | 3,7 |
По показателю ее оптической плотности можно судить о тяжести процесса. Чем длительнее и тяжелее протекает заболевание, тем выше показатель пробы. Определяется известный параллелизм между патологическими показателями сиаловой, дифениламиновой и тимоловой проб.
Проведение пробы на СРП у 280 больных показало, что она была положительной только у 23 %; в контрольной группе она была отрицательной.
Пробы с сахарной нагрузкой и Квика — Пытеля, характеризующие углеводную, белковую и антитоксическую функции печени, поставлены в контрольной группе и у 73 больных эндокардитом (смотрите таблицу ниже).
Нарушения углеводной и антитоксической функций печени при бактериальном эндокардите
| Проба | Процент больных | ||
| нарушения пробы | контрольная группа | ||
| I — II стадия | III стадия | ||
| С сахарной нагрузкой | 56,5 | 80 | 28 |
| Квика — Пытеля | 57 | 80 | 46 |
«Бактериальный эндокардит при врожденных пороках сердца»,
В.И.Францев, В.Т.Селиваненко
