Функциональное состояние печени

Изменения печени и почек при затяжном ревматическом эндокардите изучены подробно [Очкур Е. М., 1960; Егоров В. И., 1960; Маштарене Н. С, 1962; Михалев И. Д., 1962; Sochocky S., 1967].

Сведений о функциональном состоянии печени у детей, страдающих врожденными пороками сердца и эндокардитом, недостаточно [Петрова А. П., 1957; Зернов Н. Г., 1959; Карташева Г. Г., 19G2; Зернов Н. Г., 1963; Белова Л. Г., 1964; Намазова А. А., Заргарли Ф. И., 1965].

Незначительное повреждение вызывает сдвиги в белковом спектре сыворотки крови с увеличением содержания грубодисперсных фракций. Тяжелое поражение печени приводит к уменьшению содержания альбумина, фибриногена, протромбина. При ранней диагностике поражения этого органа весьма ценны пробы на лабильность сывороточных белков, отражающие количественные и качественные сдвиги в белковом составе крови.

Важное значение следует придавать диспротеинемии, которая является одним из важных симптомов заболевания. При бактериальном эндокардите изменения протеинограммы заключаются главным образом в снижении количества альбуминов за счет повышения глобулиновых фракций и в уменьшении альбумин-глобулинового коэффициента [Белова Л. Г., 1964; Намазова А. А., Заргарли Ф. П., 1965].

При увеличении содержания γ-глобулинов до 30 % прогноз становится тяжелым [Йонаш В., 1965].

Доказано, что значительное снижение содержания γ-глобулинов свидетельствует о снижении защитных сил организма, связанном с нарушением функции системы фагоцитирующих макрофагов (ретикулоэндотелиальной системы). Снижение содержания γ-глобулинов до 5 — 6% прогностически неблагоприятно [Просева С. Я., 1951; Гавалов С. М., Кобозева О. М.., 1957; Митрофанова Г. Б., 1960; Ананьина Н. В., 1963].

Изучение протеинограмм у 139 больных в начальных стадиях заболевания и у 16 больных в стадии септических осложнений показало, что у 67 больных эндокардитом I стадии выявлен сдвиг протеинограмм с понижением содержания альбуминов. В стадии септических проявлений изменения белковой формулы крови оказались значительными — снижение содержания альбуминов достигало в среднем 40 % (колебания от 38 до 42%).

Альбумины, синтез которых осуществляется в печеночных клетках, выполняют транспортную и питательную функции, являясь питательным белком.

При переносе альбуминами токсинов в организме происходит их денатурация.

Чем тяжелее воспалительный процесс, тем интенсивнее денатурация альбуминов и увеличение содержания глобулинов [Троицкий Г. В., 1955].


«Бактериальный эндокардит при врожденных пороках сердца»,
В.И.Францев, В.Т.Селиваненко

Участие печени в ферментном обмене

Об участии печени в ферментном обмене судили по результатам исследования сыворотки крови на такие Ферменты, как аланиновая и аспарагиновая трансаминазы и альдолаза. Ни в одном случае ферментативная способность печени не была нарушена.Для иллюстрации приводим следующее наблюдение:Больной В., 6 лет. Врожденный порок сердца установлен с рождения. С раннего возраста отставал в физическом развитии, часто болел респираторными…

Антитоксическая функция печени при бактериальном эндокардите

При бактериальном эндокардите, особенно в конечной стадии, антитоксическая функция печени значительно страдает. Довольно часто экскреция гиппуровой кислоты составляет 50 — 40 % по сравнению с исходным уровнем. Более низкие цифры ее выделения, достигающие нередко 25 — 15 % принятой дозы, отмечены у детей в стадии септических проявлений эндокардита. Хотя проба не является строго специфичной, она…

Сдвиг в протеинограмме

В наших наблюдениях сдвиг в протеинограмме происходил в сторону снижения альбуминов при увеличении γ-глобулиновых фракций до 19,2 — 38 % и одновременном понижении альбумин-глобулинового коэффициента. Из осадочных реакций наибольшую ценность при затяжном септическом эндокардите имеют сулемовая, формоловая, сиаловая, дифениловая и тимоловая пробы [Белова Л. Г., 1965; Теодори М. И., 1965]. Лабильность сывороточных белков и степень…