Встречаемость эндокардита при различных врожденных пороках
Встречаемость эндокардита при различных врожденных пороках различна (смотрите таблицу).
Частота бактериального эндокардита, осложняющего врожденные пороки сердца (%)
| Авторы | Год публикации | Незаращение артериального протока | Дефект межжелудочковой перегородки | Тетрада Фалло | Стеноз устья аорты | Дефект межпредсердной перегородки | Стеноз легочной артерии | Коарктация аорты |
| М. Е. Abbot | 1925 | 29,0 | 26,0 | 3,5 | 10,0 | 2,9 | 22,8 | 10,0 |
| R. Gelfman, S. A. Levine | 1942 | 28,6 | 42,0 | 28,5 | 21,1 | — | 24,9 | 10,0 |
| А. Н. Бакулев | 1950 | 40,0 | — | — | — | — | — | — |
| I. Culter и соавт. | 1959 | — | — | 6,0 | — | — | — | — |
| Н М. Linde, Н. R. Heins | 1960 | 23,5 | 23,5 | — | — | — | — | — |
| G. A. Pankey | 1961 | — | — | — | — | 50,0 | — | |
| Л. Г. Белова W. | 1963 | 3,6 | 16,6 | 9,6 | 10,0 | 25,0 | 10,0 | 14,7 |
| W. klinner | 1963 | — | 1,0 | — | — | 1,5 | — | — |
| Р. М. Гофман | 1967 | 2,2 | 0,3 | — | 1,8 | 1,4 | — | 0,4 |
Чаще других осложнению эндокардитом подвержены больные с незаросшим артериальным протоком. L. Bullok (1939) указывал, что среди умерших больных с незаращением артериального протока бактериальный эндокардит встречался в 53 % случаев. Несколько меньший показатель приводят Н. Keys и J. Schapiro (1943): среди 60 неоперированных больных с незаросшим артериальным протоком смертность от эндокардита и эндартериита составила 41,7%.
Клинически С. Crafoord и V. О. Bjork (1959) эндокардит выявлен у больных с дефектом межжелудочковой перегородки в 10 % случаев, в то время как К. Ф. Ширяевой (1965) в аналогичной группе это осложнение отмечено лишь в 1 % случаев.
По сообщениям разных авторов [Белова Л. Г., 1963; Abbot M. E., 1925], при тетраде Фалло эндокардит встречается в 3,5 — 28,5%, при стенозах устья аорты — в 1,8—2,3% случаев [Белова Л. Г., 1963; Гофман Р. М., 1967; Gelfman R., Levine S. A., 1952].
Некоторые исследователи [Намазова А. А., Заргарли Ф. И., 1965; Gates G. Е., Christie R. W., 1951; Sochosky S., 1967] представили описания, не отмечая частоты осложнения при этом пороке.
Встречаются сообщения об эндокардите, наблюдавшемся у больных с двустворчатым умеренно суженным клапаном аорты. Осложнение, как правило, выявлялось при вскрытии [Levis I., Grant R. I., 1923; Grant R. I. et al., 1928; Koletsky C., 1943; Litman D., Schaaf R., 1950; Koenig M. G., Kaye D., 1961; Acar G., Waurat P., 1966].
Бактериальный эндокардит встречается у 1,4—50 % больных с дефектом межпредсердной перегородки. В доступной литературе найдены сообщения о 34 случаях эндокардита у больных с дефектом межпредсердной перегородки. По данным Л. Г. Беловой и В. И. Францева (1963), у 8 больных (из 32 с дефектом межпредсердной перегородки) бактериальный эндокардит диагностирован патологоанатомически.
При стенозе легочной артерии разные исследователи обнаруживали бактериальный эндокардит у 0,4—24,9 % больных [Белова Л. Г., 1963; Abbot M. Е., 1925; Gelfman R., Levine S. A., 1942].
Частота эндокардита у больных с коарктацией аорты варьирует от 2,7 до 22 % [Белова Л. Г., 1963; Гофман Р. М., 1967; Abbot М. Е., 1925; Gelfman R., Levine S. A., 1942; Ionas V., 1960].
Описано 10 наблюдений бактериального эндокардита в сочетании с аномалией аортального синуса [Venning G. R. et al, 1951; Bassade H. et al., 1954; Steinberg G., Finby H., 1955].
На основании секционных находок у больных с транспозицией магистральных сосудов бактериальный эндокардит выявлен в 17,6 % случаев [Abbot M. Е., 1928].
Описаны единичные случаи бактериального эндокардита у больных с синдромом Лютембахера [Geiger A. I., Anderson Н. С., 1947; Kurs E. R., Fischer J., 1949], при атриовентрикулярной коммуникации [Rogers H. M., Edwards G. Е., 1948; Gulter I. et al., 1958; Mellins R. В., Cheng G., 1964], аномалии безымянной артерии [Сабучевская Л. И., Веденина О. М., 1952; Bahnson H. I. et al., 1957] и у больных с аневризмами коронарной артерии [Trevor R. S., 1911; Tsagaris I. J., Hecht H. H., 1962].
Анализ литературы показывает, что бактериальный эндокардит может осложнять большинство известных врожденных пороков сердца в любом возрасте.
Большая подверженность осложнению эндокардитом больных дефектом межжелудочковой перегородки и незаращением артериального протока, отмеченная выше, не означает, что при других пороках сердца это заболевание встречается реже.
Разноречивые сообщения о встречаемости бактериального эндокардита при врожденных пороках сердца (от 1 до 50 %) не позволяют установить среднюю частоту этого заболевания, поэтому вопросы частоты эндокардита при отдельных пороках и в различных возрастных группах требуют дальнейшего изучения.
«Бактериальный эндокардит при врожденных пороках сердца»,
В.И.Францев, В.Т.Селиваненко
