Пароксизмальные АВ реципрокные тахикардии у больных со скрытыми ДП
Описание здесь этих ПТ объясняется двумя причинами: их механизмы практически идентичны механизмам ортодромной ПТ, тахикардические комплексы QRS сохраняют узкий (наджелудочковый) вид. Характеристика антидромных ПТ будет дана ниже — в разделе о тахикардиях с широкими комплексами QRS.
Если у больного хотя бы однократно (в течение жизни) на ЭКГ регистрировались признаки предвозбуждения желудочков, то распознавание ортодромной ПТ не составляет большого труда. Врач принимает во внимание, помимо самого факта регистрации синдрома WPW, такие особенности ПТ, как узкие комплексы QRS (без волны Д), R Р>100 мс и Р—R>R—Р. Диагностическая задача заметно усложняется, когда АВ реципрокная ПТ того же типа возникает у больного, не имевшего на ЭКГ признаков предвозбуждения.
Чтобы исключить возможность латентной или преходящей формы синдрома WPW, внимательно просматривают все старые ЭКГ больного, проводят круглосуточную регистрацию ЭКГ на магнитную ленту и, наконец, делают попытку искусственным образом вызвать волну Л. Отсутствие волны Д в условиях, несомненно благоприятствующих ее появлению, указывает на то, что у больного действительно не происходит предвозбуждения желудочков и что ПТ имеет своеобразие.
В 1973 т. О. Narula, а затем Ph. Соumel, P. Attuel (1974), R. Spurell и соавт. (1974) сообщили о том, что у ряда больных, переносивших приступы наджелудочковой тахикардии с узкими комплексами QRS, могут быть скрытые ДП, проводящие импульсы только в ретроградном направлении от желудочков к предсердиям.
Позже этот факт неоднократно получал подтверждение и теперь общепризнан [Голицын С. П., 1981, Киркутис А. А., 1983, Сулимов В. А. и др., 1983, 1988, Гросу А. А., 1984, Кушаковский М. С., 1983, 1984, Бутаев Т. Д., 1985, Жданов А. М., 1985, Лукошявичюте А. И., Гедримене Д. А., 1985, Сметнев А. С., Шевченко Н. М., 1986, 1987, Бокерия Л. А., 1986, Гришкин Ю. Н., 1986, Шубик Ю. В., 1988, Gallagher J. et al., 1978, Wellens H. et al., 1980,1987, Prystowsky E. et al., 1984].
«Аритмии сердца», М.С.Кушаковский
- Пароксизмальные АВ реципрокные тахикардии у больных со скрытыми ДП (наблюдения)
- АВ реципрокная ПТ у больных с нодовентрикулярными волокнами Махейма
- Пароксизмальные АВ реципрокные тахикардии у больных со скрытыми ДП (эхозоны)
- АВ реципрокная ПТ у больных с нодовентрикулярными волокнами Махейма (критерии)
- Пароксизмальные АВ реципрокные тахикардии у больных со скрытыми ДП (особенности)
- Очаговые пароксизмальная и хроническая тахикардии из АВ соединения
- Пароксизмальные АВ реципрокные тахикардии у больных со скрытыми ДП (функциональная блокада)
- Лечение АВ реципрокных тахикардии с узкими комплексами QRS
- Пароксизмальные АВ реципрокные тахикардии у больных с синдромом укороченного интервала Р—R
- Лечение АВ реципрокных тахикардии с узкими комплексами QRS (эффективность)
- Пароксизмальные АВ реципрокные тахикардии у больных с синдромом укороченного интервала Р—R (варианты)
- Лечение АВ реципрокных тахикардии с узкими комплексами QRS (верапамил)
- Хроническая АВ реципрокная тахикардия
- Лечение АВ реципрокных тахикардии с узкими комплексами QRS (аденозин)
- Хроническая АВ реципрокная тахикардия (ЭКГ)
- Лечение АВ реципрокных тахикардии с узкими комплексами QRS (новокаинамид)
- Хроническая АВ реципрокная тахикардия (электрофизиологическая характеристика)
