Пароксизмальные АВ реципрокные тахикардии у больных со скрытыми ДП (электрокардиографические признаки)
Как и при синдроме WPW, приступ АВ реципрокной тахикардии начинается у этих больных после предсердной экстрасистолы с «критическим» интервалом сцепления, хотя замедление АВ проведения такой экстрасистолы здесь не столь выражено, как при АВ узловом re-entry.
Преодолев АВ узел, а затем систему Гиса — Пуркинье, экстрасистола достигает места присоединения к стенке желудочка ДП, по которому она проводится ретроградно к предсердию, и далее все повторяется. ЖЭ с «критическим» интервалом сцепления блокируется в ретроградном направлении в стволе пучка Гиса, но проводится по скрытому ДП к предсердию, откуда поступает в АВ узел, систему Гиса—Пуркинье, миокард желудочков, в скрытый ДП, снова в предсердие и т. д.
Для них характерны:
-
отсутствие проявлений предвозбуждения желудочков в период синусового ритма;
-
узкие (наджелудочковые) комплексы QRS в период тахикарского ритма;
-
зубцы Р во время тахикардии имеют отрицательную полярность в отведениях II, III, aVF, при левосторонних ДП и в отведении I (aVL), они располагаются позади комплексов QRS с интервалом R—Р (V—А)>100 мс;
-
при возникновении тахизависимой блокады ножки (чаще это бывает в начале приступа) в желудочке, к которому присоединен скрытый ретроградный ДП, происходит удлинение интервала R—P (на 30 мс) и, соответственно, урежение тахикардического ритма, последний признак особенно важен, поскольку при АВ узловой реципрокной тахикардии блокада ножки не влияет на частоту ритма.
«Аритмии сердца», М.С.Кушаковский
- Пароксизмальные АВ реципрокные тахикардии у больных со скрытыми ДП (особенности)
- Очаговые пароксизмальная и хроническая тахикардии из АВ соединения
- Пароксизмальные АВ реципрокные тахикардии у больных со скрытыми ДП (функциональная блокада)
- Лечение АВ реципрокных тахикардии с узкими комплексами QRS
- Пароксизмальные АВ реципрокные тахикардии у больных с синдромом укороченного интервала Р—R
- Лечение АВ реципрокных тахикардии с узкими комплексами QRS (эффективность)
- Пароксизмальные АВ реципрокные тахикардии у больных с синдромом укороченного интервала Р—R (варианты)
- Лечение АВ реципрокных тахикардии с узкими комплексами QRS (верапамил)
- Хроническая АВ реципрокная тахикардия
- Лечение АВ реципрокных тахикардии с узкими комплексами QRS (аденозин)
- Хроническая АВ реципрокная тахикардия (ЭКГ)
- Лечение АВ реципрокных тахикардии с узкими комплексами QRS (новокаинамид)
- Хроническая АВ реципрокная тахикардия (электрофизиологическая характеристика)
- Лечение АВ реципрокных тахикардии с узкими комплексами QRS (этацизин)
- Пароксизмалыные АВ реципрокные тахикардии при синдроме WPW
- Хроническая АВ реципрокная тахикардия (исследование)
- Лечение АВ реципрокных тахикардии с узкими комплексами QRS (β-адреноблокаторы)