Клинические формы (Инфаркт миокарда)

3. Инфаркт миокарда.

Диагноз инфаркта миокарда ставится на основании клинической картины, изменений ЭКГ и активности ферментов в сыворотке крови.

A. Клиническая картина. Считается типичной при наличии тяжелого и продолжительного приступа ангинозной боли. В ряде случаев боль может быть умеренно интенсивной или отсутствовать, иногда на первый план выступают другие симптомы (нарушения ритма сердца и проводимости, острая сердечная недостаточность).

Б. ЭКГ. К патогномоничным изменениям ЭКГ относятся формирование патологического, стойко сохраняющегося зубца Q или комплекса QRS, а также имеющие характерную динамику изменения сегмента ST или зубца Т, сохраняющиеся более суток.

В ряде случаев изменения ЭКГ могут допускать различную интерпретацию, когда имеются:

  • стойкий подъем сегмента ST (токи повреждения);
  • инвертированный симметричный зубец Т;
  • патологический зубец Q на единственной зарегистрированной ЭКГ;
  • нарушения проводимости.

B. Ферменты сыворотки крови. Патогномоничной для инфаркта миокарда следует считать характерную динамику активности ферментов сыворотки крови, т. е. первоначальное повышение активности (не менее чем на 50% выше верхней границы нормы) с последующим снижением. Изменения должны быть четко соотнесены с конкретным ферментом и временем, прошедшим с момента появления первых симптомов до момента взятия крови. Повышение активности кардиоспецифических изоферментов также служит патогномоничным признаком инфаркта миокарда. Первоначальное повышение активности ферментов без последующего снижения не является патогномоничным для инфаркта миокарда.

«Стенокардия», В.С. Гасилин

Читайте далее: