Проба с эргометрином (Противопоказание)

Проба противопоказана больным в остром периоде инфаркта миокарда и у больных, недавно перенесших инфаркт миокарда, при выраженном атеросклерозе сосудов головного мозга. Проведение пробы нежелательно у больных ИБС с выраженными стенозирующими изменениями коронарных артерий.

Если у больного с нормальными коронарными артериями наблюдаются повторные приступы стенокардии в покое с подъемом сегмента ST на ЭКГ, то диагноз спазма коронарных артерий является практически бесспорным. В этих случаях проведение пробы с эргометрином не обязательно, так как она наверняка будет положительной. Эргометриновая проба необходима тогда, когда спазм коронарных артерий подозревается, но не находит объективного подтверждения.

Осложнения при проведении пробы могут возникнуть у больных с выраженным стенозирующим коронарным атеросклерозом. Гарантией безопасности пробы являются ее методически правильное проведение и быстрое купирование нитроглицерином возникшего приступа стенокардии.

Проведение фармакологических проб противопоказано при инфаркте миокарда, перенесенном не менее 1 мес назад; впервые возникшей (давностью до 1 мес) и прогрессирующей стенокардии; выраженных нарушениях ритма сердца (частая, политопная, групповая, ранняя желудочковая экстрасистолия, пароксизмальная желудочковая тахикардия); недостаточности кровообращения IIБ — III стадии; аневризме сердца или аорты; стенозе устья аорты. Показания к прекращению проб: приступ стенокардии, сильная головная боль, снижение АД до 90/60 мм рт. ст. или повышение до 220/110 мм рт. ст., блокада ветвей пучка Гиса и нарушения атриовентрикулярной проводимости, пароксизмальные нарушения ритма, частые, ранние и групповые экстрасистолы.

Результаты фармакологических проб должны трактоваться с учетом данных клиники и других инструментальных исследований. Комплексное применение проб с дозированной физической нагрузкой и фармакологических проб значительно повышает точность диагностики ИБС.

«Стенокардия», В.С. Гасилин

Читайте далее: