Кортикостероиды после трансплантации сердца



После трансплантации сердца кортикостероиды могут быть отменены в течение нескольких месяцев или даже недель. Об этом говорят результаты исследования, представленные на научном съезде 2009 г. Международного общества трансплантации сердца и легкого. Доктор Дэвид А. Бэрен из медицинского центра Newark Beth Israel Medical Center (Нью-Джерси) считает, что прошли времена, когда стероиды были единственными средством выбора для иммуносупрессивной терапии в трансплантологии. С появлением других препаратов для профилактики криза отторжения с менее серьезными побочными эффектами, у многих пациентов использование стероидов необходимо только в раннем посттрансплационном периоде, а не в качестве основного иммунодепрессанта на протяжении многих лет.

В проведенном им исследовании приняли участие 35 пациентов, перенесших операцию по пересадке донорского сердца, которые как минимум 6 мес. получали иммуносупрессивную терапию препаратом tacrolimus в сочетании с иммунодепрессантами mycophenolate mofetil или Rapamycin (сиролимус) и преднизоном от 2,5 до 5 мг/сут. Ежедневно всем пациентам проводилось количественное определение утреннего уровня кортизола в сыворотке крови. Уровень кортизола 8 мкг/дл и выше служил критерием для дальнейшего снижения дозы кортикостероидов. Постепенная отмена гормонов была проведена 25 больным, у которых уровень кортизола в среднем составил 12,9 мкг/дл. В группе больных, продолживших прием стероидов в прежних дозировках, было 8 человек с низким уровнем кортизола и двое отказавшихся от отмены гормонов, у которых средний уровень кортизола был значительно ниже — 5,9 мкг/дл. 23 пациентам гормональный препарат был успешно отменен в среднем в течение 48 дней (разброс от 8 до 191 дня). Одному пациенту, получавшему гормонотерапию на протяжении 7 лет, было возобновлено лечение преднизоном по 2,5 мг через день в связи с возникшими мышечными болями. Еще одному больному стероиды были назначены с режимом приема через день по поводу подагры.

В ходе исследования ни у кого из пациентов не произошло отторжения трансплантата. В группе пациентов, которым стероиды были отменены, это подтверждено результатами биопсии, выполненной спустя 2-4 недели после последнего приема кортикостероидов. Выживаемость после трансплантации была практически одинаковой в обеих группах. «Несмотря на то, что исследование довольно небольшое, показатели выживаемости говорят о том, что отмена стероидов не приводит ни к явному, ни к бессимптомному отторжению трансплантатов у реципиентов. 3-летнее наблюдение за больными позволяет нам с полной уверенностью говорить о том, что это безопасно и носит долговременный характер», — говорит д-р Бэрен.


Источник: medvestnik.ru

Контекстные объявления:

Читайте далее: Бессимптомный инфаркт миокарда случается гораздо чаще, чем считалось Результаты нового исследования, проведенного учеными медицинского центра Университета Дьюка, опубликованные в журнале PLoS Medicine, свидетельствуют о том, что бессимптомные ИМ могут возникать намного чаще, чем считалось ранее. Было установлено, ... Рыжеволосые чаще подвержены стенокардии? Ученые Оксфордского Института молекулярной медицины недавно установили, что рыжеволосые люди физически более уязвимы, чем темноволосые, чаще страдают от самых распространенных болезней цивилизации - ревматизма, аллергии и рака. В чем ...

Сердечный приступ

Здоровое сердце

Бессимптомный инфаркт миокарда случается гораздо чаще, чем считалось

Смотрите также:

---