Патофизиология артериальной гипертензии

танометр10Артериальная гипертензия, или гипертония, также известна как повышенное кровяное давление. Кровяное давление – это сила, с которой кровь давит на стеки артерий. Повышенное кровяное давление может приводить к различным заболеваниям сердца, а также повышает риск сердечных приступов и инсультов.

Гипертензия, еще называемая «тихим убийцей», нередко протекает бессимптомно. Она является одним из самых распространенных сердечнососудистых заболеваний в мире.

Что такое артериальная гипертензия?

У взрослого человека нормальное кровяное давление не поднимается выше 120/80 мм рт.ст. Если кровяное давление неоднократно достигает отметки в 140/90 мм рт.ст. или выше, говорят о развитии артериальной гипертензии. У диабетиков кровяное давление поднимается выше 130/80 мм рт.ст., поэтому они подвергаются повышенному риску заболеваний сердца. Артериальная гипертензия возникает из-за аномального артериального давления, спровоцированного центральной нервной системой, ренин-ангиотензин-альдостероновой системой, эндотелиальной дисфункцией, генами и даже определенными факторами окружающей среды.

Тем, у кого давление повышается до 200/120 мм рт.ст., требуется срочная медицинская помощь. Незначительно повышенное кровяное давление (немного выше 120/80 мм рт.ст.) определяют как прегиперитензию. Это состояние наблюдается у 50 миллионов американцев, при этом оно может вызывать повреждение артерий сердца, головного мозга и почек. Таким образом, артериальная гипертензия требует как можно более раннего лечения, в особенности при обнаружении ее на начальных стадиях развития.

Гипертензия чаще всего наблюдается:

  • У людей с семейной историей повышенного кровяного давления, диабета и заболеваний сердца.
  • У людей в возрасте 55 лет и старше.
  • У людей с ожирением.
  • У людей с низким уровнем физической активности.
  • У алкоголиков.
  • У курящих людей.
  • У людей, использующих такие наркотики, как кокаин.
  • У людей, чрезмерно увлекающихся вредной пищей.

Патофизиология повышенного кровяного давления

Патофизиология повышенного кровяного давления неизвестна в 95% случаев. Его патогенез чаще всего бывает связанным со многими факторами, в число которых входят чрезмерное употребление соли и генетика. Тем не менее, проводятся исследования, направленные на выявление точного механизма развития гипертензии. Такой тип повышенного кровяного давления, при котором его точная причина не может быть установлена, известен как первичная артериальная гипертензия.

Одной из причин первичной гипертензии может быть наследственный фактор.

Также отмечено, что она чаще поражает мужчин, чем женщин. Помимо этого роль в патофизиологии гипертензии играют питание и образ жизни. Нередко от нее страдают люди с ожирением. Также причиной повышения кровяного давления может становиться нерегулярный сон. Оно наблюдается у людей, которые употребляют с пищей много соли. Такие люди известны как соль-чувствительные. Кровяное давление у них повышается, когда количество соли в их крови превышает потребности организма в этом веществе. Иногда повышенное кровяное давление провоцируют низкое потребление калия и кальция и стресс.

Вторичная гипертензия

Вторичная гипертензия – это состояние, точная причина которого может быть определена. Наиболее распространенный фактор, способствующий развитию вторичной гипертензии – это заболевания почек. Она также может быть вызвана появлением опухолей в надпочечниках. Опухоли или аномалии в надпочечниках вызывают повышенную секрецию гормонов, которые провоцируют повышение кровяного давления. Эстроген, гормон, содержащийся в контрацептивных таблетках, также способен вызывать повышение кровяного давления. Еще одним фактором, который приводит к развитию гипертензии, является беременность.

Гипертензия влияет на развитие артериосклероза и атеросклероза. Она уменьшает эластичность артерий, вызывая другие вторичные состояния, которые приводят к уменьшению тока крови и ишемическим заболеваниям. Спровоцированный гипертензией артериосклероз может вызывать атрофию почечных клубочков и канальцев.

Это становится причиной почечной недостаточности и может приводить к смерти. Еще одним серьезным осложнением, возникающим по причине гипертензии, являются цереброваскулярные заболевания. Наиболее распространенная причина смерти среди пациентов с гипертензией – это ишемическая болезнь сердца.

Важную роль в развитии гипертензии играет автономная нервная система. Эта система помогает поддерживать сердечнососудистый гомеостаз. Поражение ее каким-либо заболеванием может становиться причиной повышения кровяного давления. Ренин-ангиотензин-альдостероновая система помогает поддерживать объем внеклеточной жидкости и периферическое сопротивление сосудов. Если ее функционирование нарушается каким-либо образом, может развиваться гипертензия. Ренин – это фермент, который циркулирует по организму, поддерживая объем внеклеточной жидкости, а также вазоконстрикцию. Он помогает регулировать кровяное давление, так как расщепляет ангиотензиноген, высвобождаемый печенью. Ангиотензиноген расщепляется до ангиотензиногена I, который далее подвергается гидролизу с образованием ангиотензина II. Данный фермент представляет собой мощный констриктор кровеносных сосудов. Он способствует повышению периферического сопротивления сосудов и, таким образом, повышает кровяное давление. В ходе исследований было обнаружено, что ожирение увеличивает вероятность активации ренин-ангиотензиновой системы. Это делает людей с ожирением более подверженными развитию гипертензии.

Лечение гипертензии

Чтобы контролировать гипертензию, необходимо правильно питаться и вести здоровый образ жизни.

Пациентам с гипертензией требуется соблюдать следующие меры предосторожности:

  • Воздерживаться от курения.
  • Уменьшать массу тела (при наличии ожирения или избыточного веса).
  • Употреблять меньше вредной пищи и больше свежих овощей, фруктов и молочных продуктов с низким содержанием жиров.
  • Регулярно заниматься физической активностью.
  • Употреблять не более 2,3 г соли в день.
  • Снижать потребление алкоголя.

Помимо этого для контроля кровяного давления нередко назначают определенные лекарственные препараты, такие как диуретики, бета-блокаторы и блокаторы кальциевого канала.

Чтобы держать кровяное давление под контролем, следует хотя бы раз в месяц показываться врачу.

Во многих случаях предотвращение гипертензии невозможно. Однако в какой-то степени ее можно избегать, ведя здоровый образ жизни. Профилактика против этого «тихого убийцы» способна ограждать от множества ужасных болезней в будущем.

Фото: mif-ua.com
Источник: wisegeek.com