Частичная атриовентрикулярная блокада II степени 2:1

28.04.2009

При этом типе блокады блокируется каждый второй синусовых импульс и регулярно выпадает каждое второе сокращение желудочков. На ЭКГ в этих случаях регистрируется только зубец Р, а следующий за ним комплекс QRST отсутствует. Желудочковый комплекс QRST выпадает после каждого нормального сокращения сердца. На ЭКГ на каждые два зубца Р приходится только один комплекс QRS.

Интервал PQ в нормальных сокращениях сердца может быть удлиненным или нормальной продолжительности. Ему свойственна стабильность во всех отведениях, лишь иногда он может несколько отличаться за счет воздействия скрытого атриовентрикулярного проведения блокированного синусового импульса. При отсутствии синусовой аритмии расстояние Р–Р одинаковое. Расстояние R–R также одинаковое, удлиненное, что симулирует синусовую брадикардию. Расстояние R–R равно или несколько меньше суммы двух интервалов Р–Р.

При блокаде 2:1 по одной электрокардиографической пленке в большинстве случаев невозможно определить, чем она обусловлена – блокадой I типа с периодами Самойлова–Венкебаха или блокадой типа Мобитца. Блокада 2:1 может сочетаться и с тем, и с другим типом блокады, может представлять собой преходящую фазу одной из этих блокад, а также существовать самостоятельно и изолированно.

Определить, проявлением какого типа блокады – I или II – является блокада 2:1, позволяет только изменение степени атриовентрикулярной проводимости на 3:2 или 4:3 и т.д. Например, при изменении атриовентрикулярной проводимости с 2:1 на 3:2 стабильный интервал PQ указывает на наличие атриовентрикулярной блокады типа Мобитца.

Наоборот, различия в продолжительности интервалов PQ свидетельствуют о существовании блокады с периодами Самойлова–Венкебаха.

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Читайте далее: