Трепетание и мерцание желудочков (Пароксизмальное семейное наследственное мерцание желудочков) - Нарушения ритма и проводимости - Руководство по электрокардиографии (ЭКГ) - Сердечно.ру - все о здоровье сердца

Трепетание и мерцание желудочков (Пароксизмальное семейное наследственное мерцание желудочков)

Редким заболеванием является пароксизмальное семейное наследственное мерцание желудочков. Клинически оно проявляется главным образом внезапными обмороками при физическом или психическом перенапряжении. ЭКГ, зарегистрированная при этом в спокойном состоянии больного, обнаруживает удлинение интервала QT без видимых нарушений обмена веществ или электролитных нарушений. Это семейное наследственное удлинение электрической систолы желудочков QT нередко сочетается с наследственной глухотой.

Известны случаи внезапной смерти на фоне видимого здоровья, которые связывают чаще всего с развитием мерцания желудочков в результате острого нарушения коронарного кровообращения.

При мониторном наблюдении за больными трепетанию и мерцанию желудочков чаще всего предшествуют полиморфные, политопные, групповые или множественные желудочковые экстрасистолы или желудочковая форма пароксизмальной тахикардии. Однако монотопные единичные экстрасистолы также могут переходить в мерцание желудочков прежде всего при остром инфаркте миокарда. Наибольшее значение имеют ранние желудочковые экстрасистолы, возникающие в ранимую фазу сердечного цикла, т.е. при повышенной готовности к появлению мерцания желудочков. Ранимость миокарда увеличивается при его повреждении.

Предложен так называемый экстрасистолический индекс (ЭИ) желудочковых экстрасистол, который указывает на готовность миокарда к развитию мерцания желудочков. Для его вычисления измеряют расстояние между комплексами QRS предшествующих нормальных сокращений (Sнорм) и интервал сцепления между экстрасистолой и предшествующим комплексом (Sэкстр). Затем эти интервалы сопоставляют с продолжительностью электрической систолы предшествующего нормального сокращения (QTнорм).

Таким образом, экстрасистолический индекс (ЭИ) вычисляют из следующего уравнения:

ЭИ= (Sнорм *Sэкстр) / QTнорм.


«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Читайте далее: