Чаще всего синусовая брадикардия обусловлена повышением тонуса блуждающего нерва, а нередко сопровождается и другими его проявлениями – холодными влажными ладонями, гипотонией, слюнотечением и т.д. Часто она выявляется у здоровых людей, во время сна, отдыха и т.д. Особенно выраженная синусовая брадикардия с пульсом меньше 40 в 1 мин нередко наблюдается у спортсменов. Синусовая брадикардия весьма характерна для нейроциркуляторной...
Синусовую брадикардию приходится дифференцировать от синоаурикулярной блокады, ритма атриовентрикулярного соединения, частичной атриовентрикулярной блокады II степени, полной поперечной блокады и синдрома Фридерика. Для синусовой брадикардии характерны следующие признаки: частота ритма в большинстве случаев более 40 в 1 мин и как правило – более 30 в 1 мин; учащение ритма при физической нагрузке, при эмоциях, после инъекции атропина,...
Синусовая аритмия является следствием нерегулярной деятельности синусового узла, что приводит к неравномерному образованию в нем импульсов к возбуждению. Это вызывает чередующиеся периоды учащения и урежения ритма. Следует учитывать, что и обычный синусовый ритм отличается некоторой нерегулярностью. Однако разница между интервалами R–R (P–Р) при этом меньше 10% от всего расстояния R–R. В то же время различие между отдельными...
Изменения частоты ритма во время дыхания могут быть связаны с колебаниями тонуса симпатического и блуждающего нервов в связи с фазами дыхания; с различным заполнением предсердий и желудочков во время дыхания; с изменением ударного объема во время дыхания с соответствующим раздражением депрессорных нервов; с гуморальными влияниями. В первую очередь необходимо учитывать рефлекторное влияние блуждающего нерва. Нужно иметь в виду, что...
Синусовая дыхательная аритмия обычно наблюдается у здоровых людей, особенно детей и лиц молодого возраста. Она может выявляться также у больных нейроциркуляторной дистонией и у реконвалесцентов, изредка регистрируется у больных с сердечнососудистыми заболеваниями: при атеросклеротическом кардиосклерозе, инфаркте миокарда, пороках сердца. Появление синусовой дыхательной аритмии у больных, выздоравливающих после острого инфаркта...
Остановка синусового узла является синонимом используемых в литературе терминов «отказ синусового узла или «sinus arrest» [Чазов Е. И., Боголюбов В. М., 1972: Кушаковский М. С, Журавлева Н. Б., 1979]. Остановка синусового узла характеризуется тем, что синусовый узел периодически теряет способность вырабатывать импульсы для возбуждения предсердий и желудочков. Это приводит к выпадению возбуждения и сокращения предсердий и желудочков. На...
Под предсердной асистолией понимают отсутствие возбуждений предсердий, которое наблюдается в течение одного или чаще большего числа сердечных циклов [Сумароков А. В., Михайлов А. А.,. 1976; Чернов А. 3. Кечкер М. И., 1979]. Эта форма нарушения ритма отмечается редко. Асистолия предсердий обычно возникает при остановке синусового узла или при синоаурикулярной блокаде. На ЭКГ асистолия предсердий проявляется длинной паузой, во время которой не...
Синдром слабости синусового узла наблюдается при наличии одного или нескольких признаков, указанных ниже: Упорная выраженная синусовая брадикардия. Выраженная стойкая синусовая брадикардия является наиболее частым признаком этого синдрома: она отмечается у 40 – 76% больных. Брадикардия сохраняется и после введения атропина. При пробе с физической нагрузкой и при ортостатической пробе отсутствует адекватное учащение ритма. Ритм...
Во время патологоанатомического исследования при синдроме слабости синусового узла обычно находят большее или меньшее, нередко изолированное повреждение синусового узла, сочетающееся с поражением атриовентрикулярного узла [Schamroth L., 1971; Chung E. К, 1971; Scarpa W. J., 1976]. Синдром в большинстве случаев возникает при наличии изменений мышцы сердца. Он может выявляться при изолированном склерозе или дилатации мышцы предсердий, стенозе артерии синусового...
Отдельные комплексы или ритмы, импульсы для которых исходят из очага, расположенного вне синусового узла, называются соответственно эктопическими комплексами или эктопическими ритмами. В тех случаях, когда имеется угнетение автоматизма синусового узла или нарушение проводимости импульсов от него к предсердиям, начинают функционировать эктопические центры И или III порядка, которые вызывают возбуждение сердца. Возникают пассивные...
Экстрасистолы – это преждевременные возбуждения и сокращения всего сердца или его отделов, импульс для которых обычно исходит из различных участков проводящей системы сердца. Импульсы для преждевременных сокращений сердца могут возникать в специализированной ткани предсердий, атриовентрикулярного соединения или в желудочках. В зависимости от этогоэкстрасистолы делятся на следующие группы: предсердные экстрасистолы; экстрасистолы,...
Интервал сцепления при монофокусных желудочковых экстрасистолах, как правило, не отличается в отдельных экстрасистолах больше, чем на 0,02 – 0,04 – 0,06 с. Разная продолжительность интервала сцепления различных экстрасистол свидетельствует о том, что эти экстрасистолы исходят из различных участков сердца. Они обычно имеют разную форму в одном и том же отведении. Экстрасистолы, имеющие разную форму и различный интервал сцепления в одном...