• Здоровье сердца: почему профилактика важнее лечения
• Особенности развития, диагностика и лечение дермоидной кисты яичника
• Артроскопическая пластика связок
• Бумажные пакеты для стерилизации и картонная упаковка в медицине: как выбрать и не переплатить
• УЗИ детям

Патологический зубец Q

Патологический зубец Q, зарегистрированный только в одном из этих отведений, не является диагностическим признаком инфаркта. Это особенно относится к III стандартному отведению. Зубцы QIII, а также QaVF, не обусловленные инфарктом, обычно исчезают или становятся очень небольшими по амплитуде во время глубокого вдоха и в вертикальном положении больного. Поэтому при наличии глубокого зубца QIII всегда следует снимать ЭКГ в этом отведении также на глубоком вдохе, а в сомнительных случаях и в положении больного стоя. Изредка эти приемы используются и в отведении aVF.

Патологический зубец Q нередко зазубрен или расщеплен. Зубец Q скорее всего патологический, если он сочетается с отрицательным зубцом Т или подъемом сегмента ST или если следующий за ним зубец R зазубрен или расщеплен. В сомнительных случаях зубец Q непатологический, если ширина его меньше 0,03 с нередко даже при достаточной глубине зубца Q, если контуры его ровные и он не зазубрен или ели он сочетается с положительным зубцом Т.

Нередко при заднедиафрагмальном инфаркте миокарда, помимо описанных изменений ЭКГ, наблюдается увеличение амплитуды начального зубца R в отведении aVR, когда начальный RaVR>1 мм. Кроме того, надо учитывать, что приблизительно у 30% больных с рубцовыми изменениями в этой области патологический зубец QII, III, aVF отсутствует. При отсутствии патологического зубца Q признаком заднедиафрагмального инфаркта миокарда иногда может служить выраженная зазубренность комплекса QRS но II, III и aVF отведениях. Она чаще наблюдается в рубцовой стадии инфаркта. Однако зазубренность комплекса QRS может отмечаться не только при инфаркте, но и при гипертрофиях желудочков сердца. Ее значение для диагноза Рубцовых изменений, а также изредка острого инфаркта миокарда значительно увеличивается, если она наблюдается в середине или в конце комплекса QRS.

В острую стадию инфаркта, помимо патологического зубца Q, и отведениях II, III, aVF и Dorsalis также наблюдаются изменения сегмента ST и зубца Т, причем у большинства больных с неосложненным течением инфаркта сегмент ST в течение 2 нед возвращается к изолинии.

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов