Прекращение кровотока в передней нисходящей или огибающей артерии собаки в результате перевязки или баллонирования приводит к появлению в ишемической зоне «незатухающей» электрической активности, возникновение которой сопровождается развитием нарушений желудочкового ритма. В первые минуты при регистрации биполярной электрограммы от миокарда происходит постепенное уменьшение амплитуды и увеличение продолжительности электрических колебаний.
Далее вместо одного быстрого отклонения кривой (spike) при каждом желудочковом импульсе образуется много низкоамплитудных колебаний, которые длятся дольше, чем комплекс QRS и зубец Т на ЭКГ. В этот момент обычно и появляются нарушения ритма [Sherlag В. J. et al., 1970; Waldo A. K, Kaiser G. A., 1973].
В более поздние сроки (спустя 3 — 7 дней), когда также возможно появление аритмии, аналогичные изменения электрической активности продолжают сохраняться [El-Sherif N. et al., 1977]. У человека при регистрации ЭКГ в области аневризмы или в постинфарктной зоне во время желудочковой тахикардии удается обнаружить подобную «незатухающую» электрическую активность [Josephson М. Е. et al., 1978].
Но в связи с тем что у человека такую форму желудочковой тахикардии, как правило, удается вызвать и подавить с помощью программированной эндокардиальной электростимуляции сердца, то предполагается, что эта аритмия имеет характер риэнтри. Отсюда делается вывод, что и аритмия в первые минуты после возникновения острой ишемии миокарда развивается в результате повторного входа волны возбуждения.
Увеличение продолжительности электрических колебаний в зоне экспериментальной ишемии иногда бывает весьма значительным, что и позволило некоторым авторам высказать предположение о существовании локализованной фибрилляции миокарда в зоне ишемии [Зайпс Д. П. и др., 1980].
«Внезапная смерть больных ишемической болезнью сердца», Н.А.Мазур
| Читайте далее: Теории происхождения фибрилляции желудочков Возникновение фибрилляции желудочков объясняется либо эктопическим образованием импульсов, либо механизмом риэнтри. Допускается также возможность комбинации обоих указанных механизмов [Katz L. N., Pick A., 1956; Hoffman В. F., 1966]. Теория эктопического ... Количественная оценка степени замедления проводимости в зоне ишемии Условия, которые предупреждают распространение на весь миокард ограниченной электрической активности, пока остаются неизвестными. Количественная оценка степени замедления проводимости в зоне ишемии выявила, что данное нарушение увеличивалось ... |
 |
 |
 |
Наиболее вероятным механизмом внезапной смерти является фибрилляция желудочков, которая может возникнуть как на фоне острой ишемии миокарда, так и, возможно, без нее. Наблюдения в коронарных блоках (передвижных, стационарных) за больными с острым инфарктом миокарда указывают на несомненную роль острого нарушения коронарного кровообращения в развитии желудочковой аритмии фатального характера [Лукомский П. Е. и др., 1968; Чазов Е. И., 1971;...
Возникновение фибрилляции желудочков объясняется либо эктопическим образованием импульсов, либо механизмом риэнтри. Допускается также возможность комбинации обоих указанных механизмов [Katz L. N., Pick A., 1956; Hoffman В. F., 1966]. Теория эктопического образования импульсов предполагает наличие в миокарде одного или множества очагов генерации возбуждения, возникающих в результате усиления автоматизма либо появления различных типов остаточных...
Условия, которые предупреждают распространение на весь миокард ограниченной электрической активности, пока остаются неизвестными. Количественная оценка степени замедления проводимости в зоне ишемии выявила, что данное нарушение увеличивалось по экспоненциальной кривой с момента окклюзии коронарной артерии до появления желудочковой аритмии. Это замедление характеризовалось максимальной величиной в случаях развития желудочковой...
Используя метод множественного эпикардиального картографирования с одновременной регистрацией 60 потенциалов на изолированном сердце свиньи, М. J. Janse и соавт. (1980) показали, что спонтанные экстрасистолы возникают в нормальной ткани пограничной зоны. Источником импульсов, по их мнению, могут быть клетки Пуркинье. Об этом свидетельствует регистрация «спайка» в экстрасистолических комплексах на электрограмме этих клеток, который...
Нарастание частоты сердцебиений увеличивает негомогенность распространения волны возбуждения и при острой ишемии [Jance M. J. et al., 1980], что способствует возникновению фибрилляции желудочков. Так, по данным указанных авторов, в 12 экспериментах на изолированных сердцах свиньи, когда острое пережатие передней нисходящей коронарной артерии в течение 7 мин не привело к фибрилляции сердца, навязывание более частого ритма с помощью электростимуляции...