В целях профилактики психических изменений при ИМ особое внимание с первых дней болезни следует уделять больным, которым свойственна низкая устойчивость к психотравмирующим факторам, лицам с частыми невротическими срывами в трудных жизненных ситуациях. Основу профилактики составляет психотерапия. Необходимо исключить элементы нервозности, спешки, суеты, тревоги в поведении медицинского персонала, не допускать лишних разговоров у постели больного.
До госпитализации не следует сообщать больному диагноз. Во-первых, диагноз ИМ не всегда подтверждается при дальнейшем наблюдении, во-вторых, в стационаре сообщение о диагнозе воспринимается лучше, поскольку больные чувствуют себя в большей безопасности. Больному можно сказать, что для уточнения диагноза и наблюдения целесообразно направить его в больницу. Если больной испытывает страх смерти, необходимо успокоить его убедить в том, что опасность ему не угрожает.
В первые дни пребывания в стационаре особенно важно обеспечить внимательное отношение к больному. Необходимо ободрить его, вселить уверенность в благополучном исходе заболевания, спокойно обсудить волнующие больного проблемы (трудового и семейного плана), возникшие в результате внезапного заболевания, подчеркивая их разрешимый, временный характер. Нужно разъяснить больному необходимость строгого постельного режима.
Некоторые больные испытывают страх смерти, в частности страх умереть во сне, препятствующий засыпанию. В таких случаях следует внушать, что угрозы для жизни не существует, что процесс лечения протекает нормально и нет оснований для волнения. Чтение газет, журналов нужно поощрять, так как это способствует уменьшению психологического стресса, лучшей адаптации к создавшейся в результате заболевания ситуации.
Во всех случаях следует помочь формированию у больного адекватных представлений о болезни для правильного отношения к лечению и созданию правильных установок на будущее. В доступной для больного форме объясняются сущность заболевания, смысл и значение лечебных мероприятий. Необходимо постоянно фиксировать внимание больного на положительных (пусть минимальных или даже объективно не являющихся таковыми) результатах лечения.
Нужно по возможности стремиться к сокращению сроков стационарного лечения, в особенности длительности постельного режима. Очень важное психологическое влияние оказывают последовательное расширение режима, занятия лечебной физкультурой. Их не следует прекращать даже при признаках ухудшения коронарного кровообращения. Занятия должны продолжаться, пусть в символической форме. Необходима тщательная психологическая подготовка к выписке из стационара.
У многих больных перед выпиской возникают тревожные опасения в связи с предстоящим прекращением круглосуточного врачебного наблюдения. Можно сказать больному, что состояние его улучшилось настолько, что он уже не нуждается в постоянной опеке. Наблюдение и лечение будут продолжаться в амбулаторных условиях. Следует заранее обсудить трудности, с которыми больному придется столкнуться сразу же после выписки из стационара.
Психопрофилактическое влияние оказывают подробные медицинские рекомендации. Следует создать у больного убежденность в том, что отказ от вредных привычек, правильный режим дня, выполнение других врачебных рекомендаций помогут восстановить здоровье и предотвратить развитие повторного ИМ.
«Инфаркт миокарда», М.Я.Руда
| Читайте далее: Лечение разрывов сердца Лечение разрывов сердца исключительно хирургическое. Достижения кардиохирургии позволили в некоторых случаях при своевременной диагностике проводить успешные операции при внутренних разрывах сердца: закрытие дефекта межжелудочковой ... Реабилитация больных Важное значение имеет установка на активность, на возвращение к труду, играющему главную роль в завершении процесса психологической реадаптации после ИМ. Следует убедить больного в том, что работа, соответствующая его возможностям, не ... |
 |
 |
 |
Основными принципами лечения тромбоэмболии, возникающих при остром ИМ, являются: разрушение тромба (эмбола), закупоривающего просвет соответствующего сосуда; предотвращение распространения тромбоза; профилактика и лечение спазма тромбированного ствола и окружающих сосудов; воздействие на реологические свойства крови, в частности уменьшение ее вязкости с целью улучшения кровотока в пораженной области; лечение нарушений,...
Длительность периода, в течение которого продолжается лечение «непрямыми» антикоагулянтами, может варьировать в широких пределах и определяется характером осложнения. Имеются попытки воздействовать на тромбообразование при помощи средств, препятствующих агрегации тромбоцитов, используя для этой цели ацетилсалициловую кислоту, курантил и пр. Однако контроль за адекватностью дозировки антиагрегантов представляет определенные...
При развитии острой аневризмы сердца обычно рекомендуют постепенно прекратить введение антикоагулянтов и фибринолитических средств из-за опасности гемоперикарда. Вся же прочая терапия проводится по показаниям, как и при ИМ, не осложненном аневризмой. Широко распространено предубеждение, что при аневризме сердца нельзя использовать препараты сердечных глюкозидов из-за увеличения опасности разрыва сердца или развития тромбоэмболии....
Лечение эпистенокардического перикардита направлено на уменьшение воспаления перикарда. Если выражен болевой синдром, то проводят симптоматическую анальгезирующую терапию. Наиболее выраженным противовоспалительным свойством обладают глюкокортикостероиды. Например, преднизолон дают внутрь в постепенно убывающей дозе. Средняя начальная доза 30 мг. Эпистенокардический перикардит обычно длится не более нескольких дней, поэтому прием...
Лечение кровотечений, возникших в связи с применением антикоагулянтов и фибринолитических препаратов, описано в разделах, касающихся терапии этими средствами. Кратко оно сводится к следующему: отмена антикоагулянтов; применение их антидотов; переливание крови. Но в ряде случаев кровотечения при ИМ могут возникать и без лечения антикоагулянтами. В этой ситуации нужен тщательный непрерывный контроль за состоянием больных:...