Связь между потреблением кислорода и величиной сердечного выброса
Доказана тесная корреляционная связь между потреблением кислорода и величиной сердечного выброса, а также между потреблением кислорода и максимально достигнутой при нагрузке частотой сердечных сокращений. Для практических целей достаточно определить частоту сердечных сокращений и АД, произведение которых с успехом используется как показатель потребления миокардом кислорода.
Таким образом, пробы с физической нагрузкой позволяют получить важную информацию для диагностики ИБС. Если диагноз ИБС сомнений не вызывает, то проба с дозированной нагрузкой позволяет определить порог ишемии миокарда, выявить больных с наиболее тяжелым поражением коронарных артерий, а также эффективность медикаментозного и хирургического лечения.
Наиболее распространены велоэргометрическая проба и проба на тредмиле. Проба с дозированной физической нагрузкой на велоэргометре получила в нашей стране широкое распространение. Эта проба физиологична, у большинства больных работа педалями в положении сидя не вызывает технических затруднений. Попутно заметим, что работа на велоэргометре в положении лежа сопровождается большей нагрузкой на сердечно-сосудистую систему, чем в положении сидя.
Велоэргометрическая проба имеет следующие преимущества перед другими нагрузочными пробами: рабочая нагрузка адекватна физической тренированности обследуемого; работа более точно дозируется; можно проводить нагрузки в широком диапазоне — от минимальных до максимально переносимых, моделируется обыденное состояние физического напряжения.
«Стенокардия», В.С. Гасилин
- Проба с изопротеренолом (Ускорение ритма желудочных и предсердных экстрасистол)
- Коронарная ангиография (Тяжелая клиника)
- Эхокардиография (Изменения ЭКГ)
- Проба с изопротеренолом (Чувствительность пробы по данным ЭКГ)
- Коронарная ангиография (Задержка контрастного вещества)
- Выбор и последовательность применения инструментальных методов исследования в диагностике стенокардии
- Проба с эргометрином
- Коронарная ангиография (Ангиографическое исследование)
- Выбор и последовательность применения инструментальных методов исследования в диагностике стенокардии (Неинформативность ЭКГ)
- Проба с эргометрином (Противопоказание)
- Коронарная ангиография (Противопоказания)
- Выбор и последовательность применения инструментальных методов исследования в диагностике стенокардии (Нарушение функции левого желудочка)
- Чреспищеводная электрическая стимуляция предсердий
- Коронарная ангиография (Осложнения)
- Выбор и последовательность применения инструментальных методов исследования в диагностике стенокардии (Нестабильная стенокардия)
- Чреспищеводная электрическая стимуляция предсердий (Атриовентрикулярная блокада II степени)
- Коронарная ангиография (Необходимость)