Динамическое изучение ЭКГ и без использования дополнительных отведений иногда может позволить заподозрить наличие аневризмы сердца. Основанием для такого предположения служит обнаружение вышеописанной электрокардиографической картины, чаще в каком-либо из грудных отведений, или регистрация в серийных ЭКГ длительно фиксированного подъема сегмента S – Т, иногда вообще без образования отрицательного зубца Т. Важным для диагноза является изучение рентгенографической…
Распознавание болезней сердца
Больной В. (наблюдение), 36 лет, поступил в клинику 11.VII 1958г, с диагнозом «ревмокардит». Электрокардиограммы больного В. А – выявлено замедление предсердно-желудочковой проводимости. Предъявлял жалобы на головные боли, быструю утомляемость, вялость, колющие боли в области сердца и подложечной области, отрыжку, неприятный вкус во рту. Диспепсические явления отмечались около 3 лет назад, периодически был жидкий и частый…
Больной В. (наблюдение), 59 лет. С 1959 г. страдает гипертонической болезнью. 29.IV 1967 г. после физической нагрузки появились боли в области сердца, резкая слабость, обильный пот, затем субфебрилитет. Поступил 5. V 1967 г. с диагнозом: инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка с вовлечением боковой стенки и перегородки с исходом в аневризму, нарушение кровообращения по обоим…
По нашим наблюдениям, следующим поводом для ошибочного распознавания ревматизма, особенно у молодых лиц, являются изменения желудочкового комплекса на ЭКГ, не связанные с ревматизмом. Неправильная диагностика ревмокардита у больных с функциональными нарушениями обычно обусловлена появлением таких симптомов, как субфебрилитет, астенические жалобы, артральгии, тахикардия, сглаженность или возникновение отрицательного зубца Т, чаще в грудных отведениях ЭКГ, которые могут…
В развитии гепатита при постинфарктном синдроме нельзя исключить и роль вирусной инфекции, в том числе и у данного больного, внесенной повторными инъекциями. Этот вопрос требует дальнейшего изучения. Даже при обнаружении вируса у таких больных можно думать, что большое значение имеют аутоиммунные нарушения, роль которых в происхождении других клинических проявлений постинфарктного синдрома можно считать доказанной (П….
Аннулярная эритема – безболезненные красноватые с немного приподнятыми краями пятна, возникающие обычно на коже туловища, часто неправильной формы, сливающиеся между собой. Характерна быстрая динамика этих элементов с изменением формы, исчезновением и повторным появлением. Аннулярная эритема наблюдается у 10 – 20% детей, больных ревматизмом. У взрослых больных указания на хорею или аниуляриую эритему в анамнезе с…
Одним из признаков коронарной болезни, в том числе осложненной инфарктом, являются гиперальгезии в местах обычной иррадиации загрудинных болей. В более редких случаях после инфаркта миокарда (и даже после тяжелого приступа стенокардии) развивается своеобразный артрит с поражением, главным образом, суставов верхних конечностей, обычно левой. Изменения в суставах появляются через 1 – 3 нед., иногда в более…
На основании увеличения селезенки и печени, сопровождающегося лейкопенией, можно предположить наличие брюшного тифа. Один из наших больных поступил из инфекционного отделения, где по подозрению на брюшной тиф наблюдался в течение 2 нед, и был переведен в терапевтическую клинику лишь при развитии недостаточности клапанов аорты, появлении симптома «барабанных палочек» и др. В более легких случаях, сопровождающихся…
Больной П. (наблюдение), 66 лет, находился в клинике с ноября 1950 г. по май 1957 г. С 1953 г. у больного периодически отмечалась умеренная гипертония. 24. X 1956 г. возник первый приступ стенокардии. 28. X – повторный приступ выраженных болей в области сердца с иррадиацией в плечевые суставы, ключицы, лопатки с развитием обширного инфаркта миокарда…
Больная Р. (наблюдение), 34 лет, находилась в клинике с 24. XI 1971 г. по 21.11 1972 г. В 1964 г. появились разлитые боли в спине, позже присоединилась общая слабость. При повторном обследовании (1964 – 1965 гг.) находили ускорение РОЭ до 60 мм/ч, наклонность к анемии. При лечении антибиотиками, преднизолоном боли в спине прекратились, самочувствие улучшилось,…
