Больной К. (наблюдение), 30 лет, находился в клинике в 1972 г. В мае 1970 г. появился субфебрилитет, потливость, общая слабость, признаки артрита правого коленного сустава. РОЭ – 50 мм/ч, лейкоциты – 12 000; подозревался ревматизм. Лечение антибиотиками, кортикостероидами было эффективным. В октябре 1970 г. вновь отмечено обострение: полиартрит, субфебрилитет, познабливание. При лечении антибиотиками и аспирином…
Распознавание болезней сердца
Распознавание осложнений инфаркта миокарда обычно не представляет больших трудностей, хотя в отдельных случаях их диагностика и трактовка бывают непросты. Так, тромбоэмболия легочной артерии может быть осложнением инфаркта миокарда, иногда и небольшого, но может развиться и независимо от него или даже предшествовать ему. В ряде случаев инфаркта миокарда врач вначале обращает внимание на тромбоэмболические его осложнения…
Больной М. (наблюдение), 42 лет, повторно госпитализировав в клинику. В детстве перенес дифтерию, дизентерию, скарлатину, в возрасте 18 лет – малярию, в 1952 и 1960 гг. – пневмонии, в 1956 и 1962 гг. – приступы левосторонней почечной колики (из-за которой демобилизован из армии). С 1966 г. периодически после значительного нервного напряжения отмечалось повышение артериального давления…
Больная И. (наблюдение), 26 лет, наблюдается в клинике с ноября 1968 г. В девятилетнем возрасте (1955) после перенесенной ангины появились летучие боли в суставах кистей, коленных, голеностопных, кардиальгии. Лечилась аспирином. В 1961 г. впервые обнаружен митральный порок сердца. В 1964 г. после перенесенного гриппа сохранилась лихорадка ремитирующего характера с ознобами, появились слабость, одышка, кардиальгии, частые…
Приступ тахикардии может предшествовать образованию инфаркта (и даже в некоторых случаях обусловливать его развитие), возникнуть в момент закупорки венечной артерии или значительно позже. В эксперименте желудочковая тахикардия закономерно сопровождалась снижением коронарного кровотока, сердечного выброса и артериального давления (Wegria, 1958). Следует иметь в виду, что развитие желудочковой тахикардии у больных с другими поражениями сердца также может…
Больная С. (наблюдение), 48 лет, находилась в клинике в апреле и октябре 1971 г. В анамнезе (1930 – 1937 гг.) туберкулезный артрит левого голеностопного сустава. В конце 1970 г. перенесла затянувшуюся очаговую пневмонию, вскоре после которой появилась одышка при нагрузке. Обследована фтизиатром, однако данных, подтверждающих туберкулез, не найдено. С апреля 1971 г. присоединилась лихорадка до…
Больная М. (наблюдение), 55 лет, находилась в клинике в янваваре – феврале 1960 г. С детства страдала частыми ангинами. В 1933 и 1935 гг. перенесла атаки ревматизма с явлениями кардита. В 1935 г. обнаружен митральный порок сердца с преобладанием стеноза. С 1952 г. – мерцательная аритмия. В том же году перенесла инфаркт правой почки. В…
Разрыв межжелудочковой перегородки является причиной смерти приблизительно в 1% случаев инфаркта миокарда. Эта катастрофа обычно развивается между 4-м и 11-м днями болезни, чаще у женщин и у лиц, страдающих гипертонией. При этом появляется выраженная правожелудочковая недостаточность, а иногда и недостаточность трехстворчатого клапана (Bond, 1953; Harrison, 1961). Прогноз у таких больных очень плохой: половина из них…
Таким образом, в настоящее время достоверный диагноз ревматизма у ряда больных возможен лишь при формировании митрального стеноза. У 20 – 25% больных ревматизмом не удается выявить отчетливой картины ревмокардита, даже при систематическом врачебном наблюдении. Это объясняется тем, что острый ревмокардит нередко протекает с очень малыми клиническими проявлениями. Поэтому наряду с определенной гипердиагностикой (С. Б. Ханина,…
Иногда ошибочный диагноз затяжного септического эндокардита возможен у больных со злокачественными новообразованиями, когда поражение сердца, обусловленное анемией, принимают за порок сердца, а ряд симптомов, связанных с новообразованием (лихорадка, анемия, ускорение РОЭ и др.), – за проявление активности эндокардита. Еще более сложен дифференциальный диагноз затяжного септического эндокардита с терминальным абактериальным эндокардитом. Определенные трудности вызывает и выяснение…
