Значение различных сочетаний основных факторов риска

Имеется сравнительно небольшое число эпидемиологических обследований, касающихся значения различных сочетаний основных факторов риска в развитии ИБС и смертности от нее, Т. R. Dowber (1963), анализируя результаты 5-летнего проспективного наблюдения за мужчинами 30 — 59 лет во Фремингеме, приводит данные, согласно которым частота новых случаев заболевания ИБС на 1000 обследованных составила: в отсутствие артериальной гипертензии, гиперхолестеринемии, курения — 26, при наличии любого одного из этих факторов риска — 111, среди лиц с двумя любыми из этих факторов — 165, при наличии всех трех факторов риска — 289 случаев.

Таким образом, сравнительно с группой лиц без трех указанных выше факторов риск развития ИБС увеличивался при наличии одного, двух и трех факторов соответственно в 4,3; 6,3 и 11,1 раза.

В результате 10-летнего проспективного исследования F. Epstein и соавт. (1965) показали, что среди мужчин, у которых отсутствовали гиперхолестеринемия, артериальная гипертензия, избыточная масса тела, частота новых случаев ИБС равнялась 9%, а при сочетании этих трех факторов — 44% случаев, т. е. была в 5 раз больше.

Подводя итоги 10-летнего проспективного исследования, Stamler (1973) установил, что среди лиц без гиперхолестеринемии, артериальной гипертензии и некурящих смертность от ИБС составила на 1000 обследованных 42,6 случаев; среди лиц с одним из этих факторов риска — 107, с двумя или тремя факторами — 170 случаев.

Следовательно, относительный риск смерти от ИБС при наличии одного, двух или трех указанных выше факторов сравнительно с теми случаями, когда они отсутствовали, составил соответственно 2,5 и 4 на 1000 обследованных.

Таким образом, комплексы факторов риска имели наиболее неблагоприятное прогностическое значение. Это соответствует данным N. Borhani и соавт. (1963), S. Heyden и соавт. (1971), L. Carlson и L. Bottiger (1979), F. Epstein (1979).

«Превентивная кардиология»,
под редакцией Г.И.Косицкого

Читайте далее: