Стенокардия

У 10 — 20% больных во время внутривенного введения изопротеренола отмечаются нарушения ритма сердца в виде предсердных или желудочковых экстрасистол, ускоренного атриовентрикулярного или идиовентрикулярного ритма. Однако это не сопровождается ухудшением состояния обследуемого и, как правило, не требует введения антиаритмических средств. Все указанные аритмии обычно проходят в течение 5 — 10 мин после прекращения введения изопротеренола….

Наиболее тяжелая клиника наблюдается у больных со стенозом основного ствола левой коронарной артерии, что некоторым авторам дает основание выделять «болезнь левой главной коронаной артерии». В отличие от других локализаций при атеросклеротическом поражении основного ствола левой коронарной артерии гемодинамически значимым считается сужение на 50%. Сужение основного ствола левой коронарной артерии, превышающее 50% просвета, по данным разных…

Эхокардиография помогает дифференцировать изменения ЭКГ, вызванные гипертрофией миокарда, с ишемическими. Этот метод может помочь в интерпретации зубца Q в III отведении благодаря эховизуализации зоны миокарда с подозрением на рубец. При этом надо учитывать, что нормальное движение перегородки бывает и у больных с нарушениями проводимости (блокада левой ветви пучка Гиса, синдром WPW), а также у больных…

Нарушения функции щитовидной железы могут стать причиной сердечно-сосудистых нарушений, требующих дифференциальной диагностики с ИБС. При диффузном токсическом зобе причиной нарушения функции сердца является резкое повышение потребности миокарда в кислороде. При гипотиреозе часто бывает неоправданная гипердиагностика ИБС в связи с кардиалгией, неспецифическими изменениями ЭКГ и нарушениями липидного состава крови. За ИБС очень часто принимают кардиалгический синдром…

Нормализация образа жизни больного, упорядочение режима труда и отдыха, а при необходимости трудоустройство, устранение физических и психоэмоциональных перегрузок, прекращение курения, соблюдение определенной диеты — все эти мероприятия являются обязательными слагаемыми любой программы лечения больного ИБС с приступами стенокардии. Игнорирование общих мероприятий и надежда только на помощь антиангинальных средств — грубая ошибка. Рекомендации врача должны быть…

Альпренолол (синоним аптин) обладает слабой симпатикомиметической активностью. Это сравнительно быстродействующий препарат, его назначают в дозе 100 — 200 мг 4 раза в день. Существует особая форма препарата аптин дурулес, которая благодаря замедлению всасывания оказывает пролонгированное действие, что позволяет применять препарат 2 раза в сутки (по 200 — 400 мг утром и вечером). Пиндолол Пиндолол (синоним…

Основой дифференцированного лечения больных стенокардией является правильное назначение антиангинальных препаратов. Анализ деятельности поликлиник и специальные исследования [Метелица В. И. и др., 1984] показывают, что большинство больных стенокардией в амбулаторных условиях получают неадекватную антиангинальную терапию. Основные причины этого заключаются в неправильном выборе препаратов, их доз, сочетаний и продолжительности лечения. Некоторые авторы предлагают индивидуализированно подбирать препараты и…

Чувствительность пробы по данным ЭКГ составляет (в зависимости от пола, возраста, исходной ЭКГ) 61 — 73%, а специфичность — 78 — 93%. Результаты пробы не уступают по информативности пробе с дозированной физической нагрузкой (Р. М. Хафизов). Т ак же как и при пробе с дипиридамолом, чувствительность пробы с изопротеренолом выше у женщин, а специфичность —…

При сегментарном расширении артерии атеросклеротического генеза возможна пристеночная задержка контрастного вещества. У ряда больных ИБС причиной стенокардии становится спазм крупных коронарных артерий, который в большинстве случаев удается выявить при коронарографии лишь путем специальных провокационных проб. Доказано, что спазм, вызываемый эргометрином, идентичен спонтанному спазму коронарных артерий, в связи с чем при подозрении на спонтанную стенокардию во…

Диагноз острой преходящей ишемии миокарда, каковой и является стенокардия, может быть поставлен только на основании данных клиники. Использование инструментальных методов необходимо для объективизации диагноза, количественной оценки тяжести патологии и выяснения патогенетических особенностей заболевания. Типичный ангинозный приступ чаще сочетается с ишемическими изменениями ЭКГ, может ими не сопровождаться и, наконец, бывают типичные изменения ЭКГ без ангинозного приступа….