Стенокардия

В диагностике болезней сердца гораздо больше ошибок возникает из-за неправильно собранного анамнеза, Что из-за просмотра диагностически важных признаков [Ионаш И., 1966]. Беглый и поверхностный расспрос может только повредить диагностике и вынудить врача пойти на многие излишние, дорогостоящие и обременительные для больного исследования. Если позволяет клиническая ситуация, то больному должно быть предоставлено достаточно времени, чтобы рассказать…

Больные не способны выполнять какую-либо физическую нагрузку без возникновения приступа стенокардии. Приступы стенокардии возникают в ответ на любые, даже минимальные, физические усилия, например при ходьбе по коридору или даже по комнате, бритье, умывание, переноска 2 — 3 кг груза. Больные не могут ходить по лестнице. Характерным признаком стенокардии напряжения у больных ФК IV является возникновение…

Постинфарктный кардиосклероз диагностируется на основании патологических изменений ЭКГ в отсутствие клинических и биохимических (повышения активности ферментов) признаков острого инфаркта миокарда. Если имеются документальные указания на перенесенный инфаркт миокарда, то диагноз постинфарктного кардиосклероза ставят и без характерных изменений ЭКГ. Признаки рубца на ЭКГ могут быть единственным проявлением болезни. Нередко врачи обращают слишком много внимания на постинфарктный…

Тяжелые нарушения липидного обмена — гиперлипоротеидемии — могут оказывать прямое неблагоприятное влияние на коронарный кровоток, что необходимо учитывать при обследований больных стенокардией. Речь идет о больных с высокой гиперхолестеринемией 13 ммоль/л (500 мг/дл) и более и гипертриглицеридемией. Указанные сдвиги сопровождаются нарушениями реологических свойств крови и микроциркуляции в миокарде. Значение этого фактора доказывается уменьшением ангинозного синдрома…

У больных стенокардией напряжения результаты холтеровского мониторирования тесно коррелируют с результатами проб с физической нагрузкой. Однако поскольку при проведении пробы с физической нагрузкой сердце работает интенсивнее, чем в повседневной жизни, то холтеровское мониторирование для выявления стенокардии напряжения является менее чувствительным методом. При этом надо учитывать, что у части больных при проведении нагрузочной пробы ишемические изменения…