Стенокардия

Для оценки функции левого желудочка широко применяют пробу с нитроглицерином. Улучшение в определенной зоне сократительной функции миокарда после приема нитроглицерина указывает, что в этой области не рубцовая, а жизнеспособная, но мало перфузируемая, ишемизированная ткань. Важное диагностическое значение имеет регистрация вентрикулограмм в условиях дозированной физической нагрузки, при проведении пробы с электрической стимуляцией предсердий и фармакологических проб…

Диагностика очаговых поражений миокарда встречает значительные трудности при внутрижелудочковых блокадах, которые могут вести к формированию патологических зубцов Q либо маскировать их, что наблюдается при блокаде левой ветви предсердно-желудочкового пучка (пучка Гиса), блокадах его передневерхнего и задненижнего разветвления. Синдром WPW может вызывать значительные трудности при определении очаговых изменений миокарда, имитируя патологические зубцы Q в тех или…

После значительных физических напряжений, а иногда и без видимой причины возникает длительная тупая боль в мышцах передней грудной стенки, называемая синдромом передней грудной стенки. В одних случаях речь идет о травматическом миозите главным образом большой грудной мышцы, в других — об одном из проявлений постинфарктного синдрома. Синдром передней грудной стенки диагностируют на основании постоянства боли,…

Со времени введения нитроглицерина в клиническую практику врачи и фармакологи ищут способы продлить его антиангинальный эффект. Для этого используют различные лекарственные формы нитроглицерина и его производные — нитраты, имеющие иное химическое строение. Среди последних наибольший интерес представляет нитросорбид. Разработаны различные лекарственные формы нитратов, позволяющие использовать разные пути введения в организм: таблетки и капсулы для приема…

Частота и выраженность их значительно уменьшаются при методически правильном назначении препарата и при должном контроле за лечением. Больного, особенно получающего лечение в амбулаторных условиях, нужно проинструктировать о возможных основных побочных явлениях. Это поможет врачу своевременно скорректировать лечение или отменить препарат. Врач должен также предупредить больного о неблагоприятных последствиях внезапного прекращения лечения бета-адреноблокаторами, так как может…

К первым попыткам медикаментозной метаболической защиты миокарда относится применение антитиреоидных препаратов (мерказолил и др.). С помощью этих препаратов рассчитывали снизить потребность миокарда в кислороде и тем самым уменьшить тяжесть клинических проявлений стенокардии. В настоящее время в распоряжении врача имеются высокоэффективные антиангиналь-ные препараты, отчетливо снижающие потребность миокарда в кислороде путем воздействия на гемодинамику. Учитывая известные побочные…

Психоэмоциональная проба продолжалась 20 — 25 мин. При положительной пробе исследование прекращалось и остальные способы не применялись. Критерии положительной психоэмоциональной пробы те же, что и при велоэргометрической пробе: возникновение приступа стенокардии и «ишемическое» смещение сегмента ST на ЭКГ. При проведении пробы закономерно возрастает частота сердечных сокращений, АД и показатель ДП, что указывает на повышение потребности…

Среди радионуклидных методов визуализации миокарда в диагностике ИБС наибольшее практическое применение получили методы определения перфузии миокарда с 201Тl, радионуклидная вентрикулография и сцинтиграфия миокарда с 99mТс-пирофосфатом для выявления очаговых изменений миокарда. Сцинтиграфия миокарда с 201Тl Перфузию миокарда изучают с помощью радионуклидов, тропных к здоровой ткани миокарда. Наибольшее распространение из предложенных для внутривенного введения радионуклидов получил 201Тl….

Причиной болевых ощущений в грудной клетке могут стать заболевания желудочно-кишечного тракта, особенно поражения пищевода. Трудно диагностируемый спазм пищевода является по клиническим признакам определенным двойником стенокардии в покое. Эзофагиты, кардиоспазм (ахалазия пищевода), дивертикулы и опухоли пищевода также могут вызывать болевые ощущения за грудиной. Частой причиной кардиалгии бывает грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Из других заболеваний желудочно-кишечного тракта,…

Вертеброгенная кардиалгия — это довольно интенсивная и продолжительная боль за грудиной и в левой половине грудной клетки, реже в левой руке, в области левого надплечья и межлопаточной области. Обращает внимание связь возникновения боли с неудобным положением тела, с поворотом головы, изменениями положения тела, движениями левой руки, с глубоким дыханием и кашлем. Боль может появляться по…