Лечение бета-адреноблокаторами (Симптомы связаные с артериальной гипотензией)

При применении бета-адреноблокаторов могут возникать общая слабость, одышка, сонливость, головная боль, головокружение. Эти симптомы связаны с артериальной гипотензией, брадикардией и развитием левожелудочковой недостаточности, что зависит от ослабления симпатических влияний на сердце. Длительное применение бета-адреноблокаторов может привести к увеличению сердца: и развитию хронической сердечной недостаточности.

Бета-адреноблокаторы нужно назначать с осторожностью больным со сниженной сократительной функцией миокарда. Однако при ранних проявлениях сердечной недостаточности, которые выражаются только сердцебиением и одышкой при физической нагрузке, бета-адреноблокаторы; можно назначать. У большинства таких больных застойная сердечная недостаточность не возникает.

Предварительное назначение диуретиков, сердечных гликозидов и нитратов позволяет, настолько уменьшить проявления сердечной недостаточности у больных стенокардией, что становится возможным применение бета-адреноблокаторов, если стенокардия остается. Если в процессе лечения бета-адреноблокаторами появятся признаки сердечной недостаточности, то препарат необходимо отменить. Однако сперва можно попытаться, не отменяя бета-адреноблокаторы, добавить к лечению сердечные гликозиды и диуретики, которые способны приостановить и подвергнуть обратному развитию увеличение сердца, вызванное бета-адреноблокаторами.

При лечении бета-адреноблокаторами возможно развитие гипотензии (систолическое АД ниже 100 мм рт. ст.) и брадикардии (ниже 50 в минуту). Указанные побочные явления устраняют внутривенным введением 0,5 — 1 мл 0,1% раствора атропина. При отсутствии эффекта внутривенно медленно вводят бета-адреностимулятор изопротеренол (5 мкг/мин) под постоянным контролем ЭКГ до получения эффекта (максимальная доза 25 мкг).

«Стенокардия», В.С. Гасилин 

Читайте далее: