Инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы

Полная блокада всех трех основных ветвей пучка Гиса

Полная блокада всех трех основных ветвей пучка Гиса вызывает полную атриовентрикулярную блокаду «дистального уровня». На ЭКГ при этом наблюдается картина полной АВ блокады, т. е. предсердные зубцы следуют в своем ритме, чаще всего синусовом, а желудочковые комплексы — в более редком, не зависимом от возбуждения предсердий идиовентрикулярном ритме. При этом ритмы предсердных и особенно желудочковых…

Неполная блокада трех ветвей пучка Гиса

Неполная блокада трех ветвей пучка Гиса характеризуется на ЭКГ сочетанием любой блокады двух ветвей с неполной АВ блокадой любой степени. При этих вариантах блокады водителем ритма всего сердца является синусовый узел, поэтому деформация желудочкового комплекса связана непосредственно с блокадой двух ветвей пучка Гиса. Неполная АВ блокада возникает вследствие полной блокады двух ветвей и неполной блокады…

Гипертрофия отделов сердца

Гипертрофия миокарда развивается при гиперфункции отделов сердца, вследствие нарушения внутрисердечной гемодинамики или влияния на миокард гуморальных факторов. При гипертрофии того или иного отдела сердца увеличивается масса этого отдела за счет увеличения количества мышечных волокон и массы каждого волокна, что приводит к увеличению ЭДС гипертрофированного отдела сердца с увеличением его вектора. При этом изменяется и суммарный…

Блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса

При блокаде задней ветви левой ножки возбуждение распространяется вначале по передней ветви на переднебоковую стенку левого желудочка. Вследствие этого вектор первых 0,01 — 0,02 с QRS направлен вверх, вперед и влево, что ведет к записи начального QIII и R I, а VL. Затем возбуждение направляется в сторону блокированной задней нижней стенки и задней части межжелудочковой…

Нарушения внутрижелудочковой проводимости

Распространение возбуждения по желудочкам сердца осуществляется, как сказано выше, посредством внутрижелудочковой проводниковой системы Гиса — Пуркинье. Все виды блокад ветвей пучка Гиса могут быть полными и неполными, постоянными и перемежающимися. При последних блокада появляется и исчезает в разных циклах и в отведениях на одной ЭКГ. В описании ЭКГ и в заключении отмечается перемежающийся характер блокады;…

Непароксизмальная атриовентрикулярная и пароксизмальная желудочковая тахикардия

Непароксизмальная атриовентрикулярная тахикардия — тахикардия из атриовентрикулярного соединения с частотой импульсобразования 70 — 130 в 1 мин. На ЭКГ — только комплексы QRS при одновременном возбуждении предсердий и желудочков; при тахикардии с предшествующим возбуждением желудочков отрицательные зубцы Р во II, III, aVF отведениях регистрируются после комплексов QRS. Эта аритмия наблюдается в основном при гликозидной интоксикации….

Залповая пароксизмальная желудочковая тахикардия, ускоренный идиовентрикулярный ритм и многоформная желудочковая тахикардия

Залповая пароксизмальная желудочковая тахикардия — аритмия с регистрацией на ЭКГ коротких желудочковых пароксизмов, отделенных единичными синусовыми ударами с числом сердечных сокращений в пароксизмах от 80 — 120 до 200 — 260 в 1 мин. Ускоренный идиовентрикулярный ритм — непароксизмальная желудочковая тахикардия. На ЭКГ: число сердечных сокращений обычно около 100, иногда 140 — 150, реже до…

Фибрилляция (мерцание) и трепетание предсердий

Фибрилляция (мерцание) предсердий — некоординированное возбуждение отдельных волокон миокарда предсердий. На ЭКГ: нерегулярные осцилляции различной формы и величины — волны f с числом сокращений от 350 до 700 в 1 мин, наиболее выражены в отведении V1, различной продолжительности интервалы RR, нормальной продолжительности QRS. Мерцательная аритмия наблюдается при митральных пороках сердца, кардиосклерозе, тиреотоксикозе, остром инфаркте миокарда,…

Мерцание и трепетание желудочков

Мерцание желудочков — некоординированные сокращения отдельных частей мышцы желудочков с частотой 150 — 500 в 1 мин. На ЭКГ: разной формы, высоты и ширины низкие волны с заостренными или закругленными верхними и нижними концами, расстояние между волнами разной продолжительности, изоэлектрическая линия отсутствует. Фибрилляция желудочков Трепетание желудочков Трепетание желудочков — частые, сравнительно ритмичные слабые и неэффективные…

Синоаурикулярная (СА) блокада

Синоаурикулярная (СА) блокада — состояние, при котором импульсы автоматических клеток медленнее, чем в норме, преодолевают СА соединение либо вообще неспособны выйти из синусового узла. Различают три степени СА блокады. Электрокардиографическая диагностика СА блокады I и III степени невозможна. Синоаурикулярная блокада II степени без периодов Венкебаха На ЭКГ: паузы, связанные с выпадением зубца Р и комплекса…