На ЭКГ при желудочковой экстрасистолии: комплекс QRS экстрасистолы уширен чаще до 0 > 14 — 0,16 с, зубец Р чаще отсутствует, реже отрицательный, во II, III, aVF отведениях регистрируется сразу после QRS экстрасистолы при ретроградном возбуждении предсердий; интервал сцепления короче синусового интервала RR, постэкстрасистолический интервал чаще компенсаторный, т. е. сумма преди постэкстрасистолических интервалов равна сумме…
Инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы
Пароксизмальная тахикардия — приступ частой и сравнительно ритмичной сердечной деятельности. Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия, включающая в себя предсердную и атриовентрикулярную, делится на три основные формы: классическую, залповую (возвратную) и реципрокную. На ЭКГ при предсердной классической форме пароксизмальной тахикардии число сердечных сокращений 140 — 220 в 1 мин, эктопические зубцы Р отличаются по форме и полярности от…
Классическая и залповая предсердные пароксизмальные тахикардии наблюдаются при неврозах, синдроме WPW, миокардитах, ишемической болезни сердца. Реципрокная предсердная пароксизмальная тахикардия отмечается при синдроме WPW, поражениях миокарда. Предсердная пароксизмальная тахикардия с антероградной АВ блокадой и многофокусная предсердная тахикардия наблюдаются при тяжелых поражениях миокарда, легочном сердце, интоксикации гликозидами. Многофокусная, или хаотическая, предсердная тахикардия Атриовентрикулярная пароксизмальная тахикардия На ЭКГ…
Остановка синусового узла — периодическая потеря способности синусового узла вырабатывать импульсы для возбуждения предсердий и желудочков. На ЭКГ наблюдается длительная пауза во врем не регистрируются зубцы P,Q,R,S и Т и записывается изоэлектрическая линия, продолжительность паузы превышает продолжительность двух обычных интервалов RR. Останова синусового узла отмечается у больных инфарктом миокарда, атеросклеротическим кардиосклерозом, миокардитами, при передозировке сердечных…
Эктопические предсердные ритмы — ритмы эктопических очагов в предсердиях. Диагностируются по изменению морфологии и полярности зубца Р. Определение угла расхождения электрических осей комплекса QRS и зубца Р в стандартных отведениях помогает установить топику источника ритма в предсердии. В норме расхождение указанных осей составляет 15 — 20°, так как α для QRS равен в среднем +…
Миграция суправентрикулярного водителя ритма — постепенное смещение источника образования импульса от синусового узла к АВ соединению. На ЭКГ регистрируются синусовые зубцы Р, деформированные правопредсердные зубцы Р, отрицательные право- и левопредсердные зубцы Р в отведениях II, III, aVF, интервалы PQ разной продолжительности, но не выше 0,20 с, интервалы RR разной продолжительности. Миграция водителя ритма наблюдается при…
Выскакивающие сокращения — сокращения, возникающие в период продолжительных пауз (асистолий). На ЭКГ: интервал между последним синусовым сокращением и выскакивающим сокращением обычно продолжительнее интервала между двумя синусовыми сокращениями, синусовый зубец Р может предшествовать выскакивающему сокращению, при этом интервал PQ меньше интервала PQ в синусовых сокращениях, продолжительность QRS выскакивающих сокращений из АВ соединения меньше 0,12 с, продолжительность…
Анализ электрокардиограммы включает временной анализ и векторный. При временном анализе измеряют продолжительность зубцов и интервалов. В чернильно-пишущих аппаратах с записью на миллиметровую бумагу при скорости движения 50 мм/с 1 мм соответствует 0,02 с. По величине интервала RR, равного продолжительности сердечного цикла, вычисляют частоту сердечных сокращений в минуту по формуле: ЧСС =60/RR или определяют ЧСС по…
Важное значение в диагностике имеет время внутреннего отклонения ВВО (время активации). ВВО отражает период от начала возбуждения предсердий (или желудочков) до охвата возбуждением максимального количества его волокон. ВВО правого предсердия измеряется от начала зубца Р до его первой вершины в отведении V1; в норме оно не должно превышать 0,03 с. ВВО левого предсердия соответствует периоду…
Для определения по зубцам ЭКГ направления ЭДС сердца нужно помнить, что зубец, расположенный над изоэлектрической линией, обусловлен направлением ЭДС сердца в продолжение соответствующего интервала времени в сторону положительного полюса данного отведения. Зубец, направленный вниз от изоэлектрической линии, свидетельствует об ориентации ЭДС в сторону отрицательного полюса данного отведения. Учитывая, что направление и полярность осей отведения известны,…
