На ЭКГ при желудочковой экстрасистолии: комплекс QRS экстрасистолы уширен чаще до 0 > 14 — 0,16 с, зубец Р чаще отсутствует, реже отрицательный, во II, III, aVF отведениях регистрируется сразу после QRS экстрасистолы при ретроградном возбуждении предсердий; интервал сцепления короче синусового интервала RR, постэкстрасистолический интервал чаще компенсаторный, т. е. сумма преди постэкстрасистолических интервалов равна сумме…
Инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы
Пароксизмальная тахикардия — приступ частой и сравнительно ритмичной сердечной деятельности. Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия, включающая в себя предсердную и атриовентрикулярную, делится на три основные формы: классическую, залповую (возвратную) и реципрокную. На ЭКГ при предсердной классической форме пароксизмальной тахикардии число сердечных сокращений 140 — 220 в 1 мин, эктопические зубцы Р отличаются по форме и полярности от…
Классическая и залповая предсердные пароксизмальные тахикардии наблюдаются при неврозах, синдроме WPW, миокардитах, ишемической болезни сердца. Реципрокная предсердная пароксизмальная тахикардия отмечается при синдроме WPW, поражениях миокарда. Предсердная пароксизмальная тахикардия с антероградной АВ блокадой и многофокусная предсердная тахикардия наблюдаются при тяжелых поражениях миокарда, легочном сердце, интоксикации гликозидами. Многофокусная, или хаотическая, предсердная тахикардия Атриовентрикулярная пароксизмальная тахикардия На ЭКГ…
Анализ электрокардиограммы включает временной анализ и векторный. При временном анализе измеряют продолжительность зубцов и интервалов. В чернильно-пишущих аппаратах с записью на миллиметровую бумагу при скорости движения 50 мм/с 1 мм соответствует 0,02 с. По величине интервала RR, равного продолжительности сердечного цикла, вычисляют частоту сердечных сокращений в минуту по формуле: ЧСС =60/RR или определяют ЧСС по…
Важное значение в диагностике имеет время внутреннего отклонения ВВО (время активации). ВВО отражает период от начала возбуждения предсердий (или желудочков) до охвата возбуждением максимального количества его волокон. ВВО правого предсердия измеряется от начала зубца Р до его первой вершины в отведении V1; в норме оно не должно превышать 0,03 с. ВВО левого предсердия соответствует периоду…
Для определения по зубцам ЭКГ направления ЭДС сердца нужно помнить, что зубец, расположенный над изоэлектрической линией, обусловлен направлением ЭДС сердца в продолжение соответствующего интервала времени в сторону положительного полюса данного отведения. Зубец, направленный вниз от изоэлектрической линии, свидетельствует об ориентации ЭДС в сторону отрицательного полюса данного отведения. Учитывая, что направление и полярность осей отведения известны,…
Аритмии сердца — различные изменения основных электрофизиологических характеристик миокарда (автоматизм, возбудимость и проводимость), ведущие к нарушению нормальной координации сокращений между различными участками миокарда или отделами сердца, резкому учащению или урежению сердечных сокращений. Нарушения ритма сердца могут возникать при поражении сердца, при его функциональных изменениях и при экстракардиальных влияниях. Термин «ритм» следует применять при регистрации трех…
В норме ритм является синусовым, частота сердечных сокращений соответствует возрасту человека. Максимальное число сердечных сокращений в минуту (140) бывает у новорожденных, с возрастом ритм сердца урежается (60 — 70), а после 70-летнего возраста вновь отмечается физиологическое учащение синусового ритма. Синусовый ритм определяется по морфологии и амплитуде зубца Р в отведениях ЭКГ. При этом наибольший по…
Синусовая брадикардия — урежение числа сердечных сокращений менее 60 в 1 мин. На ЭКГ: число сердечных сокращений 40 — 60, реже 30 в 1 мин, увеличение продолжительности интервалов RR до 1,5 с, PQ до 0,17 — 0,20 с, небольшое понижение амплитуды зубца Р, небольшой подъем сегмента ST над изоэлектрической линией. Синусовая брадикардия встречается при повышении…
Остановка синусового узла — периодическая потеря способности синусового узла вырабатывать импульсы для возбуждения предсердий и желудочков. На ЭКГ наблюдается длительная пауза во врем не регистрируются зубцы P,Q,R,S и Т и записывается изоэлектрическая линия, продолжительность паузы превышает продолжительность двух обычных интервалов RR. Останова синусового узла отмечается у больных инфарктом миокарда, атеросклеротическим кардиосклерозом, миокардитами, при передозировке сердечных…
