Направление электрической оси сердца у здоровых людей зависит от положения сердца в грудной клетке. В норме электрическая и анатомическая оси сердца имеют почти одинаковое положение (угол между ними колеблется в пределах 5 — 15°). Вертикальное направление электрической оси сердца чаще наблюдается в молодом возрасте, при астеническом телосложении, горизонтальное у лиц пожилого возраста, при гиперстенической конституции….
Инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы
Нормальное направление электрической оси сердца, α + 60°. Результирующий вектор идет параллельно положительной стороне оси II отведения, поэтому во II отведении будет регистрироваться максимальный зубец R. Этот вектор проецируется на положительные стороны отведений I, III, aVF, что обусловливает появление в этих отведениях достаточно высоких зубцов R, но RII > RI > RIII, RaVF > RIII….
Отклонение электрической оси сердца вправо, α + 120°. Суммарный вектор идет параллельно оси III стандартного отведения, что обусловливает максимальный зубец R в этом отведении, достаточно высокий R регистрируется и в отведении aVF. В отведении aVR амплитуда зубцов окажется минимальной, так как ось этого отведения перпендикулярна направлению результирующего вектора (raVL ≈ qaVL). В I и aVL…
Вычисление степени отклонения оси сердца Величина комплекса QRS I отведения, направленного преимущественно вниз (—), мм Величина комплекса QRS III отведения, направленного приемущественно вверх (+), мм 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Отклонение оси сердца в градусах 1 +150 +120 +110 +105…
Отклонение электрической оси сердца влево, α от 0 до — 15°. Результирующий вектор идет параллельно оси I стандартного отведения, поэтому самый высокий R регистрируется в этом отведении, RaVL < RI. В III стандартном отведении будут преобладать отрицательные колебания, во II стандартном — положительные, минимальная амплитуда зубцов регистрируется в отведении aVF, при этом r ≤ S….
Форма ЭКГ в грудных отведениях определяется особенностями проекции векторов сердца на оси грудных отведений. Оси грудных отведений соединяют места положения электродов с «электрическим центром сердца» и располагаются в горизонтальной плоскости. Это положительные части осей отведений, так как они расположены между положительным электродом и электрическим центром сердца. Продолжая линии каждого отведения дальше за центр сердца, можно…
Септальный вектор проявляется зубцом R в отведениях V1, V2. Основной вектор ориентирован влево почти параллельно оси отведения V4, что обусловливает появление, большого R в V4 — V6 с наиболее высоким R в V4 (до 25 мм). Конечный вектор направлен вверх и вправо, его проекции на оси отведений дают небольшой зубец S в отведениях V5, V6….
Отведения по Небу В отведении D регистрируются положительный зубец Р, четкий Q, высокий R, положительный зубец Г. Зубец S может отсутствовать. Кривая в отведении D напоминает ЭКГ в V6, но с большей амплитудой зубцов. В отведении А амплитуда зубцов еще больше, чем в отведении D. Зубец Р хорошо выражен, желудочковый комплекс напоминает ЭКГ в V4,…
Варианты формы комплекса QRS нормальной ЭКГ обусловлены анатомическим положением сердца в грудной клетке, которое зависит от поворотов сердца относительно трех анатомических осей. Переднезадняя ось (ось Z) проходит через гипотетический центр сердца сзади наперед, продольная ось (ось У) — через центр сердца от основания его к верхушке, поперечная (ось X) — через центр сердца от свободной…
К дополнительным отведениям относятся три двухполюсных грудных отведения по Небу, которые обозначают большими латинскими буквами D (Dorsalis), А (Anterior), I (Inferior). Для их записи используют электроды, применяемые для регистрации стандартных отведений. В положении переключателя электрокардиографа «I стандартное отведение» регистрируют отведение D: один электрод помещают во втором межреберье справа от грудины (подключают электрод от правой руки),…
