Показания к проведению пробы с физической нагрузкой дифференциация парасистолии сцепленного типа и экстрасистолии; пароксизмальные и интермиттирующие формы нарушений ритма и проводимости в межприступный период для уточнения природы сердечной аритмии; больные хронической ишемической болезнью сердца без аритмий в состоянии покоя — для определения у них склонности к появлению сердечных аритмий во время физической нагрузки; больные с…
Инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы
Непароксизмальная атриовентрикулярная тахикардия — тахикардия из атриовентрикулярного соединения с частотой импульсобразования 70 — 130 в 1 мин. На ЭКГ — только комплексы QRS при одновременном возбуждении предсердий и желудочков; при тахикардии с предшествующим возбуждением желудочков отрицательные зубцы Р во II, III, aVF отведениях регистрируются после комплексов QRS. Эта аритмия наблюдается в основном при гликозидной интоксикации….
Залповая пароксизмальная желудочковая тахикардия — аритмия с регистрацией на ЭКГ коротких желудочковых пароксизмов, отделенных единичными синусовыми ударами с числом сердечных сокращений в пароксизмах от 80 — 120 до 200 — 260 в 1 мин. Ускоренный идиовентрикулярный ритм — непароксизмальная желудочковая тахикардия. На ЭКГ: число сердечных сокращений обычно около 100, иногда 140 — 150, реже до…
Фибрилляция (мерцание) предсердий — некоординированное возбуждение отдельных волокон миокарда предсердий. На ЭКГ: нерегулярные осцилляции различной формы и величины — волны f с числом сокращений от 350 до 700 в 1 мин, наиболее выражены в отведении V1, различной продолжительности интервалы RR, нормальной продолжительности QRS. Мерцательная аритмия наблюдается при митральных пороках сердца, кардиосклерозе, тиреотоксикозе, остром инфаркте миокарда,…
Мерцание желудочков — некоординированные сокращения отдельных частей мышцы желудочков с частотой 150 — 500 в 1 мин. На ЭКГ: разной формы, высоты и ширины низкие волны с заостренными или закругленными верхними и нижними концами, расстояние между волнами разной продолжительности, изоэлектрическая линия отсутствует. Фибрилляция желудочков Трепетание желудочков Трепетание желудочков — частые, сравнительно ритмичные слабые и неэффективные…
Синоаурикулярная (СА) блокада — состояние, при котором импульсы автоматических клеток медленнее, чем в норме, преодолевают СА соединение либо вообще неспособны выйти из синусового узла. Различают три степени СА блокады. Электрокардиографическая диагностика СА блокады I и III степени невозможна. Синоаурикулярная блокада II степени без периодов Венкебаха На ЭКГ: паузы, связанные с выпадением зубца Р и комплекса…
Межпредсердная блокада — нарушение проводимости импульсов возбуждения по межпредсердному пути — пучку Бахманна. Различают три степени межпредсердной блокады. Неполная межпредсердная блокада I степени — замедление проводимости по межпредсердному пути. На ЭКГ: уширение зубца Р до 0,12 с и более, расщепление зубца Р. При неполной межпредсердной блокаде II степени, или периоде Венкебаха в пучке Бахманна, на…
Атриовентрикулярная блокада — нарушение проводимости импульсов возбуждения из предсердий в желудочки. Различают три степени атриовентрикулярной блокады. Атриовентрикулярная неполная блокада I степени На ЭКГ: удлинение интервала PQ до 0,36 — 0,40 с, за каждым зубцом Р следует связанный с ним комплекс QRS. Атриовентрикулярная блокада I степени Атриовентрикулярная блокада II степени с периодами Венкебаха Атриовентрикулярная неполная блокада…
Атриовентрикулярная неполная блокада II степени типа II Мобитца На ЭКГ: одиночные желудочковые комплексы QRS выпадают без предшествующего прогрессирующего удлинения интервалов PQ, длительность интервалов PQ варьирует от 0,12 — 0,16 до 0,24 — 0,36 с, т. е. эти интервалы могут быть либо нормальными, либо удлиненными. Если блокирование повторяется, то между числом зубцов Р и комплексами QRS…
Экстрасистолия — преждевременный импульс, свидетельствующий обычно о фиксированной и, возможно, причинной связи с предыдущей активацией одной и той же камеры сердца. Различают предсердную, атриовентрикулярную и желудочковую экстрасистолию. Расстояние от экстрасистолы до предшествующего комплекса называется интервалом сцепления. Колебания интервалов сцепления при экстрасистолии у одного и того же больного не превышают 0,10 с, чаще составляют 0,02 —…
