В миокарде различают сократительную рабочую часть, составляющую его основную массу, и специфическую проводящую систему (генетически более раннее образование), представляющую собой остатки эмбриональных клеток миокарда. В проводящей системе автоматически в определенном ритме вырабатываются импульсы возбуждения и проводятся затем к сократительному миокарду. Сократительный миокард и проводящая система имеют клеточное строение. Клетки миокарда — это образования удлиненной формы…
Инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы
CA узел — это пучок специфической сердечно-мышечной ткани длиной 10 — 20 мм, шириной 3 — 5 мм. Он расположен в верхней части правого предсердия между устьями полых вен. В СА узле существуют два вида клеток: клетки Р (пейсмекерные) — клетки формирования автоматических импульсов и клетки Т — проводниковые. Клетки Р связаны между собой и…
Термин «атриовентрикулярный узел» нередко заменяют более широким понятием «атриовентрикулярное соединение». Последнее включает в себя область вступления в атриовентрикулярный узел предсердных путей, атриовентрикулярный узел и его переходную часть к пучку Гиса (возможно, сам пучок до места деления его на главные ветви). Продолжением АВ узла является общий ствол пучка Гиса, имеющий ширину около 2 мм и длину…
Деятельность сердца обусловлена его основными функциями: автоматизмом, возбудимостью, проводимостью и сократимостью. ЭКГ отражает состояние первых трех функций. Автоматизм — способность специализированных Р-клеток продуцировать ритмические импульсы возбуждения. Эти клетки в сердце представлены проводящей системой. В норме наивысшим автоматизмом, т. е. способностью вырабатывать наибольшее число импульсов в 1 мин, обладает СА узел, поэтому он назван автоматическим центром…
Возбудимость — это способность живой ткани реагировать на раздражения изменением физиологических свойств и генерацией процесса возбуждения. Возбудимостью обладают клетки проводящей системы и сократительного миокарда. Возбудимость неразрывно связана с особенностями функций поверхностной мембраны клетки. Возбудимость сердца подчиняется закону «все или ничего». Это значит, что допороговые раздражители не вызывают ответа, тогда как раздражители, имеющие пороговую величину, вызывают…
Проводимость — способность ткани проводить импульсы возбуждения. Эта функция свойственна проводящей системе и сократительному миокарду. При нормальной проводимости отделы сердца возбуждаются в определенной последовательности. Скорость проведения импульсов в разных отделах сердца различна. Максимальная скорость наблюдается на уровне клеток Пуркинье (4000 мм/с), минимальная (50 — 200 мм/с) — в АВ узле. Проводящая система сердца обеспечивает быстрое…
Возникновение возбуждения в мышечном волокне является результатом изменения физико-химических свойств мембраны клетки и ионного состава внутри- и внеклеточной жидкости. Возбудимая клетка — сложный комплекс органических и неорганических веществ в белково-липоидной оболочке, обладающей свойствами полупроницаемой мембраны. Внутри клетки, находящейся в состоянии покоя, содержится ионов калия в 30 раз больше, чем во внеклеточной жидкости, натрия же во…
Для восстановления исходного химического состава в клетке и в окружающей ее жидкости действует «натриевый насос», выводящий натрий из клетки против его концентрационного градиента. Одновременно калий входит в клетку в количестве, равном выходящему натрию. Это возможно благодаря энергии метаболических процессов. После восстановления исходного химического состава клетка готова к следующему циклу возбуждения. В период деполяризации и реполяризации…
Импульс возбуждения возникает в синусовом узле. Возбуждение распространяется на правое предсердие, затем влево, вниз и назад — на левое предсердие. Суммарная ЭДС предсердий (вектор) во время их возбуждения направлена влево и вниз и проявляется зубцом Р ЭКГ. После активации предсердий импульс распространяется по проводящей системе сердца и достигает сократительного миокарда желудочков. Проводящая система создает незначительную…
При электрокардиографическом исследовании регистрируют ЭДС не непосредственно от сердца, а путем различных отведений от поверхности тела, куда распространяются биотоки сердца благодаря электропроводности тканей, окружающих сердце. Электрические потенциалы можно зарегистрировать с помощью двух электродов, накладываемых на определенные точки тела человека; один электрод соединяют с положительным полюсом гальванометра электрокардиографа, другой — с отрицательным. Участок (точка) поверхности тела,…
