При гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) вектор ЭДС левого желудочка увеличивается и отклоняется в горизонтальной плоскости влево и назад, в связи с чем суммарный вектор сердца отклоняется в сторону гипертрофированного левого желудочка, что сопровождается увеличением амплитуды зубца R в отведениях V4 — V6. В левых грудных отведениях регистрируются комплексы qR или qRs, причем амплитуда RV5 больше…
Инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы
Часто процесс реполяризации желудочков нарушен, что характеризуется смещением сегмента ST вниз от изоэлектрической линии выпуклостью кверху с переходом ST в двухфазный или отрицательный асимметричный зубец Т в отведениях V5, V6. Большинство авторов расценивают этот признак как относительную недостаточность коронарного кровоснабжения гипертрофированной мышцы. Однако к этим же изменениям ST — Т при гипертрофии левого желудочка применим…
ЭКГ-диагностика гипертрофии правого желудочка (ГПЖ) во много раз труднее, чем левого. Достоверные ЭКГ-признаки регистрируются только при выраженной ГПЖ. Незначительная ГПЖ вообще ускользает от определения. Это связано с тем, что толщина мышцы правого желудочка в 2 — 3 раза меньше по сравнению с левым. Вследствие противоположного направления векторов обоих желудочков выраженное преобладание биопотенциалов левого желудочка нивелирует…
При гипертрофии правого предсердия (p-pulmonale) определяются следующие изменения на ЭКГ I. Увеличение амплитуды зубца Р во II, III, aVF, V1, V2 отведениях более 2,5 мм. II. Остроконечная вершина зубца Р во II, III, aVF, V1, V2 отведениях, а также в дополнительных правых V3R,V4R; в отведении aVR — отрицательный глубокий заостренный зубец Р. В ряде случаев…
При гипертрофии левого предсердия (P-mitrale) на ЭКГ определяются следующие признаки I. Изменение формы зубца Р, который в отведениях I, II, aVL, V4 — V6 становится двугорбым с увеличенной второй вершиной, обусловленной асинхронизмом, возникающим в результате запаздывания возбуждения в гипертрофированном левом предсердии. Расстояние между двумя вершинами зубца Р 0,02 — 0,03 с. В отведении V1 зубец…
Гипертрофия обоих предсердий характеризуется сочетанием признаков гипертрофии левого и правого предсердий. Сохраняются классические признаки P-mitrale: двугорбая форма и увеличение длительности Р > 0,10 с, однако форма Р в I, II, aVL отведениях изменяется в связи с увеличением амплитуды первой вершины, обусловленной возбуждением гипертрофированного правого предсердия; изменяется также форма Р в V. Сохраняется его двухфазная форма…
При блокаде правой ветви возбуждение по левым ветвям поступает к левой половине межжелудочковой перегородки и распространяется слева направо. Соответственно начальный вектор возбуждения перегородки ориентирован, как и в норме, вправо и вперед. На ЭКГ регистрируется небольшой зубец QI,V6 и начальный RIII,r VI. Затем возбуждение по левым ветвям распространяется на левый желудочек. Суммарный вектор QRS в течение…
При блокаде обеих левых ветвей (по терминологии ВОЗ — блокада левой ножки) пучка Гиса возбуждение приходит к миокарду межжелудочковой перегородки только по правой ветви и затем медленно распространяется влево по сократительному миокарду перегородки. Это ведет к записи на ЭКГ восходящего колена зубца RI, II, aVL,V6 и нисходящего колена S (или QS) в отведениях V1, V2,aVR….
При этом виде блокады уширение комплекса QRS происходит за счет блокады правой ножки. Эта блокада приводит к уширению QRS до 0,12 с и более. Кроме того, правая блокада образует поздний вектор сердца (вектор 0,08 — 0,14 с), ориентированный вправо и вперед и ответственный за R´V1 и, следовательно, форму RSR´ V1. Из-за этой блокады регистрируется также…
При таком варианте блокады на ЭКГ определяются признаки блокады как правой, так и левой задней ветви. О первой говорят: уширение QRS до 0,12 с и более, форма RSRV1(V3R,V2) , уширение SI (V4,V5,aVL) наличии блокады левой задней ветви можно судить по отклонению электрической оси сердца вправо — rSI qRIII (или вертикальному ее положению) и углублению SV6….
