ГПЖ сопровождает такие пороки сердца, как изолированный стеноз левого атриовентрикулярного отверстия, причем в этом случае диагностическая ценность указанных изменений определяется только сочетанием признаков ГПЖ с наличием Р-mitrale. Эти же признаки ГПЖ, но в сочетании с указанием на ГПП (P-pulmonale) характерны для синдрома Эйзенменгера, изолированного стеноза легочной артерии. Комплекс qRV1 сопровождается снижением ST и двухфазного Т…
Инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы
Сочетанная гипертрофия обоих желудочков на ЭКГ может не проявиться совсем вследствие взаимного погашения увеличенных векторов при их сложении. При выраженной гипертрофии левого желудочка незначительная или даже умеренная гипертрофия правого желудочка может не выявляться. При четких признаках гипертрофии левого желудочка, выявляемых по грудным отведениям [RV6 > RV5;снижение сегмента STV5,V6;TV5,V6 (=)], заподозрить гипертрофию правого желудочка позволяют следующие…
При гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) вектор ЭДС левого желудочка увеличивается и отклоняется в горизонтальной плоскости влево и назад, в связи с чем суммарный вектор сердца отклоняется в сторону гипертрофированного левого желудочка, что сопровождается увеличением амплитуды зубца R в отведениях V4 — V6. В левых грудных отведениях регистрируются комплексы qR или qRs, причем амплитуда RV5 больше…
При гипертрофии правого предсердия (p-pulmonale) определяются следующие изменения на ЭКГ I. Увеличение амплитуды зубца Р во II, III, aVF, V1, V2 отведениях более 2,5 мм. II. Остроконечная вершина зубца Р во II, III, aVF, V1, V2 отведениях, а также в дополнительных правых V3R,V4R; в отведении aVR — отрицательный глубокий заостренный зубец Р. В ряде случаев…
При гипертрофии левого предсердия (P-mitrale) на ЭКГ определяются следующие признаки I. Изменение формы зубца Р, который в отведениях I, II, aVL, V4 — V6 становится двугорбым с увеличенной второй вершиной, обусловленной асинхронизмом, возникающим в результате запаздывания возбуждения в гипертрофированном левом предсердии. Расстояние между двумя вершинами зубца Р 0,02 — 0,03 с. В отведении V1 зубец…
Гипертрофия обоих предсердий характеризуется сочетанием признаков гипертрофии левого и правого предсердий. Сохраняются классические признаки P-mitrale: двугорбая форма и увеличение длительности Р > 0,10 с, однако форма Р в I, II, aVL отведениях изменяется в связи с увеличением амплитуды первой вершины, обусловленной возбуждением гипертрофированного правого предсердия; изменяется также форма Р в V. Сохраняется его двухфазная форма…
При блокаде правой ветви возбуждение по левым ветвям поступает к левой половине межжелудочковой перегородки и распространяется слева направо. Соответственно начальный вектор возбуждения перегородки ориентирован, как и в норме, вправо и вперед. На ЭКГ регистрируется небольшой зубец QI,V6 и начальный RIII,r VI. Затем возбуждение по левым ветвям распространяется на левый желудочек. Суммарный вектор QRS в течение…
При блокаде обеих левых ветвей (по терминологии ВОЗ — блокада левой ножки) пучка Гиса возбуждение приходит к миокарду межжелудочковой перегородки только по правой ветви и затем медленно распространяется влево по сократительному миокарду перегородки. Это ведет к записи на ЭКГ восходящего колена зубца RI, II, aVL,V6 и нисходящего колена S (или QS) в отведениях V1, V2,aVR….
При этом виде блокады уширение комплекса QRS происходит за счет блокады правой ножки. Эта блокада приводит к уширению QRS до 0,12 с и более. Кроме того, правая блокада образует поздний вектор сердца (вектор 0,08 — 0,14 с), ориентированный вправо и вперед и ответственный за R´V1 и, следовательно, форму RSR´ V1. Из-за этой блокады регистрируется также…
При таком варианте блокады на ЭКГ определяются признаки блокады как правой, так и левой задней ветви. О первой говорят: уширение QRS до 0,12 с и более, форма RSRV1(V3R,V2) , уширение SI (V4,V5,aVL) наличии блокады левой задней ветви можно судить по отклонению электрической оси сердца вправо — rSI qRIII (или вертикальному ее положению) и углублению SV6….
