Направление электрической оси сердца
Направление электрической оси сердца у здоровых людей зависит от положения сердца в грудной клетке. В норме электрическая и анатомическая оси сердца имеют почти одинаковое положение (угол между ними колеблется в пределах 5 — 15°).
Вертикальное направление электрической оси сердца чаще наблюдается в молодом возрасте, при астеническом телосложении, горизонтальное у лиц пожилого возраста, при гиперстенической конституции.
У здоровых лиц в зависимости от конституции α располагается в секторе от 0 до + 90°. Выраженное отклонение электрической оси сердца влево (
α больше — 30°) или вправо (
α больше + 110°) является признаком патологии.
Причиной отклонения электрической оси сердца могут быть не только изменения положения сердца в грудной клетке, но и патологические процессы в миокарде, приводящие к электрическому преобладанию одного из желудочков.
Для определения направления электрической оси сердца используется 6-осевая система. Если результирующий вектор направлен почти параллельно оси отведения, то вольтаж зубцов этом отведении будет наибольшим, если вектор направлен перпендикулярно, то зубцы в этом отведении окажутся минимальными.
Пользуясь векторным анализом, зная направление осей и их полярность, можно визуально определить направление, электрической оси сердца.
Вычисление степени отклонения оси сердца
Величина комплекса QRS I отведения, направленного преимущественно вверх (+) мм | Величина комплекса QRS III отведения, направленного преимущественно вниз мм % | |||||||||||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | |
Отклонение оси сердца в градусах | ||||||||||||||||||||
1 | —30 | —57 | —70 | —73 | —78 | —82 | —83 | —84 | —85 | —86 | —86 | —86 | —86 | —86 | —87 | —87 | —87 | —87 | —87 | —88 |
2 | +5 | —30 | —47 | —60 | —65 | —70 | —73 | —77 | —78 | —79 | —81 | —82 | —82 | —83 | —83 | —84 | —84 | —85 | —85 | —85 |
3 | +10 | —8 | —30 | —41 | —51 | —60 | —63 | —67 | —70 | —72 | —74 | —77 | —77 | —78 | —79 | —79 | —80 | —81 | —81 | —81 |
4 | +20 | +8 | —13 | —30 | —38 | —47 | —54 | —60 | —63 | —66 | —69 | —71 | —73 | —74 | —75 | —75 | —77 | —78 | —78 | —79 |
5 | +20 | +7 | —5 | —18 | —30 | —38 | —45 | —51 | —56 | —60 | —62 | —65 | —67 | —69 | —71 | —72 | —74 | —74 | —75 | —75 |
6 | +22 | +11 | +2 | —10 | —19 | —30 | —36 | —43 | —49 | —53 | —57 | —62 | —62 | —68 | —68 | —68 | —70 | —71 | —72 | —73 |
7 | +23 | +15 | +5 | — 4 | —13 | —23 | —30 | —36 | —42 | —46 | —51 | —54 | —57 | —60 | —62 | —64 | —66 | —68 | —69 | —70 |
8 | +24 | +16 | +10 | +1 | —7 | —16 | —22 | —30 | —35 | —40 | —45 | —49 | —52 | —55 | —58 | —60 | —62 | —64 | —65 | —67 |
9 | +24 | +18 | +11 | +6 | —3 | —10 | —17 | —24 | —30 | —34 | —39 | —44 | —47 | —50 | —53 | —56 | —58 | —60 | —61 | —63 |
10 | +25 | +19 | +13 | +7 | +1 | —7 | —13 | —19 | —24 | —30 | —35 | —39 | —42 | —45 | —49 | —51 | —54 | —56 | —58 | —60 |
11 | +25 | +20 | +15 | +10 | +4 | —3 | —9 | —14 | —20 | —25 | —30 | —34 | —38 | —41 | —44 | —47 | —50 | —53 | —54 | —57 |
12 | +26 | +21 | +16 | +11 | +6 | 0 | —5 | —11 | —16 | —21 | —25 | —30 | —34 | —37 | —41 | —43 | —46 | —49 | —51 | —53 |
13 | +26 | +22 | +17 | +12 | +8 | +3 | —2 | —7 | —12 | —17 | —22 | —26 | —30 | —33 | —37 | —40 | —43 | —45 | —48 | —50 |
14 | +27 | +22 | +18 | +14 | +10 | +5 | +1 | —5 | —9 | —14 | —18 | —22 | —26 | —30 | —33 | —37 | —39 | —42 | —44 | —47 |
15 | +27 | +23 | +20 | +15 | +12 | +7 | +3 | —3 | —7 | —11 | —15 | —19 | —23 | —26 | —30 | —33 | —36 | —39 | —42 | —44 |
16 | +27 | +24 | +20 | +16 | +13 | +8 | +4 | 0 | —6 | —8 | —12 | —16 | —19 | —23 | —26 | —30 | —33 | —36 | —39 | —41 |
17 | +27 | +24 | +20 | +17 | +13 | +10 | +6 | +2 | —2 | —5 | —9 | —14 | —17 | —20 | —24 | —27 | —30 | —33 | —36 | —38 |
18 | +27 | +24 | +21 | +18 | +15 | +11 | +8 | +3 | 0 | —4 | —7 | —11 | —14 | —18 | —20 | —24 | —27 | —30 | —33 | —35 |
19 | +27 | +25 | +21 | +18 | +15 | +12 | +9 | +5 | +2 | —2 | —5 | —9 | —12 | —15 | —18 | —22 | —25 | —27 | —30 | —32 |
20 | +27 | +25 | +22 | +19 | +17 | +13 | +10 | +6 | +3 | 0 | —3 | —7 | —11 | —13 | —16 | —19 | —22 | —25 | —27 | —30 |
«Инструментальные методы исследования
сердечно-сосудистой системы»,
Составитель Э.Урибе-Эчеварриа Мартинес
- Вариационная пульсометрия (цели)
- Вариационная пульсометрия (виды и типы)
- Вариационная пульсометрия (показатели ритма сердца)
- Вариационная пульсометрия (методы вычисления)
- Вариационная пульсометрия (диагностические возможности)
- Вариационная пульсометрия
- Вариационная пульсометрия (практическая реализация метода)
- Вариационная пульсометрия (значения временных интервалов)
- Гипертрофия левого желудочка
- Гипертрофия левого желудочка (процесс реполяризации)
- Гипертрофия правого желудочка
- Гипертрофия правого желудочка и пороки сердца
- Сочетанная гипертрофия обоих желудочков
- Гипертрофия правого предсердия
- Гипертрофия левого предсердия
- Гипертрофия обоих предсердий
- Блокада правой и левой передней ветвей пучка Гиса