Направление электрической оси сердца

03.11.2010

Направление электрической оси сердца у здоровых людей зависит от положения сердца в грудной клетке. В норме электрическая и анатомическая оси сердца имеют почти одинаковое положение (угол между ними колеблется в пределах 5 — 15°).

Вертикальное направление электрической оси сердца чаще наблюдается в молодом возрасте, при астеническом телосложении, горизонтальное у лиц пожилого возраста, при гиперстенической конституции.

У здоровых лиц в зависимости от конституции угол α располагается в секторе от 0 до + 90°. Выраженное отклонение электрической оси сердца влево (угол α больше — 30°) или вправо (угол α больше + 110°) является признаком патологии.

Причиной отклонения электрической оси сердца могут быть не только изменения положения сердца в грудной клетке, но и патологические процессы в миокарде, приводящие к электрическому преобладанию одного из желудочков.

Для определения направления электрической оси сердца используется 6-осевая система. Если результирующий вектор направлен почти параллельно оси отведения, то вольтаж зубцов этом отведении будет наибольшим, если вектор направлен перпендикулярно, то зубцы в этом отведении окажутся минимальными.

Пользуясь векторным анализом, зная направление осей и их полярность, можно визуально определить направление, электрической оси сердца.

Вычисление степени отклонения оси сердца

Величина комплекса QRS I отведения, направленного преимущественно вверх (+) мм Величина комплекса QRS III отведения, направленного преимущественно вниз мм %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Отклонение оси сердца в градусах
1 —30 —57 —70 —73 —78 —82 —83 —84 —85 —86 —86 —86 —86 —86 —87 —87 —87 —87 —87 —88
2 +5 —30 —47 —60 —65 —70 —73 —77 —78 —79 —81 —82 —82 —83 —83 —84 —84 —85 —85 —85
3 +10 —8 —30 —41 —51 —60 —63 —67 —70 —72 —74 —77 —77 —78 —79 —79 —80 —81 —81 —81
4 +20 +8 —13 —30 —38 —47 —54 —60 —63 —66 —69 —71 —73 —74 —75 —75 —77 —78 —78 —79
5 +20 +7 —5 —18 —30 —38 —45 —51 —56 —60 —62 —65 —67 —69 —71 —72 —74 —74 —75 —75
6 +22 +11 +2 —10 —19 —30 —36 —43 —49 —53 —57 —62 —62 —68 —68 —68 —70 —71 —72 —73
7 +23 +15 +5 — 4 —13 —23 —30 —36 —42 —46 —51 —54 —57 —60 —62 —64 —66 —68 —69 —70
8 +24 +16 +10 +1 —7 —16 —22 —30 —35 —40 —45 —49 —52 —55 —58 —60 —62 —64 —65 —67
9 +24 +18 +11 +6 —3 —10 —17 —24 —30 —34 —39 —44 —47 —50 —53 —56 —58 —60 —61 —63
10 +25 +19 +13 +7 +1 —7 —13 —19 —24 —30 —35 —39 —42 —45 —49 —51 —54 —56 —58 —60
11 +25 +20 +15 +10 +4 —3 —9 —14 —20 —25 —30 —34 —38 —41 —44 —47 —50 —53 —54 —57
12 +26 +21 +16 +11 +6 0 —5 —11 —16 —21 —25 —30 —34 —37 —41 —43 —46 —49 —51 —53
13 +26 +22 +17 +12 +8 +3 —2 —7 —12 —17 —22 —26 —30 —33 —37 —40 —43 —45 —48 —50
14 +27 +22 +18 +14 +10 +5 +1 —5 —9 —14 —18 —22 —26 —30 —33 —37 —39 —42 —44 —47
15 +27 +23 +20 +15 +12 +7 +3 —3 —7 —11 —15 —19 —23 —26 —30 —33 —36 —39 —42 —44
16 +27 +24 +20 +16 +13 +8 +4 0 —6 —8 —12 —16 —19 —23 —26 —30 —33 —36 —39 —41
17 +27 +24 +20 +17 +13 +10 +6 +2 —2 —5 —9 —14 —17 —20 —24 —27 —30 —33 —36 —38
18 +27 +24 +21 +18 +15 +11 +8 +3 0 —4 —7 —11 —14 —18 —20 —24 —27 —30 —33 —35
19 +27 +25 +21 +18 +15 +12 +9 +5 +2 —2 —5 —9 —12 —15 —18 —22 —25 —27 —30 —32
20 +27 +25 +22 +19 +17 +13 +10 +6 +3 0 —3 —7 —11 —13 —16 —19 —22 —25 —27 —30

«Инструментальные методы исследования
сердечно-сосудистой системы»,
Составитель Э.Урибе-Эчеварриа Мартинес

Читайте далее: