Обморочное состояние, возникающее в связи с потерей крови, было изучено достаточно подробно. После извлечения большого объема крови с помощью венесекции минутный объем сердца и давление в правом предсердии у здорового человека уменьшаются. Системное артериальное давление сначала поддерживается на одном уровне благодаря сужению артериол. С начала развития обморочного состояния минутный объем сердца обычно больше не уменьшается,…
Эмоциональные и метаболические изменения
Wade и Bishop (1962) на основании литературных данных не смогли установить наличие какой-либо тесной зависимости между уровнем содержания гемоглобина и величиной минутного объема в состоянии покоя, хотя всегда наблюдалось увеличение последнего при содержании гемоглобина менее 6 г%. В покое легочное артериальное давление и давление заклинивания легочной артерии были нормальны. Системное систолическое давление было также нормально,…
Урежение ритма, расширение сосудов в скелетных мышцах и снижение артериального давления происходят также во время спонтанного или эмоционального обморока (Brigden et al., 1950; Greenfield, 1951). Anderson и др. (1946) изучали у здоровых людей влияние продолжительного вдыхания газовых смесей, содержащих от 7 до 8% кислорода. В момент потери сознания у 80% исследованных наблюдались тахикардия и повышение…
Механизм увеличения минутного объема сердца также не ясен, но представляется разумным предположить, что причина увеличения минутного объема лежит в расширении системных сосудов и понижении вязкости крови; оба эти явления способствуют уменьшению системного сосудистого сопротивления. Когда давление в правом предсердии и легочных капиллярах нормально, то явной взаимосвязи между минутным объемом и давлением наполнения не наблюдается. Однако…
Если у неанестезированных лиц во время обморока кровоток в скелетных мышцах увеличивается, в сосудистом русле внутренних органов (Beam et al., 1951) и почек (De Wardener, Me Swiney, 1951) он, наоборот, уменьшается. Может наблюдаться расширение кожных сосудов (Snell et al., 1955). После потери сознания на ЭЭГ видны медленные волны высокой амплитуды (Gastaut, Fischer-Williams, 1957). На этой…
Об увеличении периферического кровотока упоминалось ранее. Наблюдается увеличение также церебрального (Heyman et al., 1952), коронарного (Bing, Daley, 1951) и кровотока внутренних органов (Myers, 1951). Напротив, почечный кровоток, как обнаружили S. Bradley и G. Bradley (1947), снижается на 44% у мужчин и на 28% у женщин. Поскольку в нормально функционирующих почках кровоток превышает потребности, необходимые для…
Brigden и др. (1950) указывали на тот факт, что у здоровых лиц в положении лежа во время венесекции (при отсутствии обморочного состояния) наблюдались изменения, подобные тем, которые возникают при перемене положения из горизонтального в вертикальное. В обоих случаях давление в правом предсердии и минутный объем сердца уменьшаются, частота пульса возрастает, артериальное давление остается без изменений….
У большинства больных, страдавших анемией, по данным Bishop и др. (1955), наблюдалось большее, чем в норме, увеличение минутного объема сердца во время выполнения упражнений. У одного из них он достигал 13 л/м2/мин при потреблении кислорода около 530 мл/м2/мин. У здоровых лиц подобная величина определялась при гораздо более тяжелой нагрузке и в 2 — 3 раза…
Weissler и др. (1957) провели более подробное изучение явлений, происходящих при наклоне туловища здоровых молодых мужчин под углом до 60°. Из них 20% самопроизвольно падали в обморок, у остальных обморочное состояние можно было вызвать приемом нитрита натрия за 10 — 15 минут до наклона. Сердечный индекс в начале обморока имел тенденцию к незначительному снижению: с…
Alexander и его сотрудники (1962 — 1964) детально исследовали влияние хронического ожирения на сердечнососудистую систему. Их пациентами были в основном женщины в возрасте 22 — 59 лет, вес которых на 40 — 120 кг превышал идеальный вес. Общий объем крови увеличивался пропорционально избытку веса тела. Содержание эритроцитов и плазмы было нормальным, гематокрит оставался без изменений….
