Синусовая брадикардия (Повышение тонуса блуждающего нерва)
Чаще всего синусовая брадикардия обусловлена повышением тонуса блуждающего нерва, а нередко сопровождается и другими его проявлениями – холодными влажными ладонями, гипотонией, слюнотечением и т.д. Часто она выявляется у здоровых людей, во время сна, отдыха и т.д. Особенно выраженная синусовая брадикардия с пульсом меньше 40 в 1 мин нередко наблюдается у спортсменов. Синусовая брадикардия весьма характерна для нейроциркуляторной дистонии.
Она бывает также у больных язвенной болезнью, при обмороках вагусного происхождения или, наоборот, при гипертонических кризах. Повышение внутричерепного давления вследствие раздражения блуждающего нерва также может вызывать урежение ритма. При желтухе синусовую брадикардию связывают с дигиталисоподобным влиянием желчных кислот. Брадикардия может сопутствовать гриппу, брюшному тифу, дифтерии, различным миокардитам и т.д. Гипотиреоз с обусловленным им снижением обмена веществ почти всегда приводит к урежению пульса.
Редкий ритм может наблюдаться также при нефритах (особенно острых), почечной, кишечной или желчной колике и т.д. Синусовая брадикардия может также вызываться воспалительными или дегенеративными повреждениями синусового узла и тромбозом снабжающих его сосудов; может сочетаться с инфарктом миокарда, особенно задней стенки. Синусовая брадикардия – частый симптом атеросклеротического кардиосклероза у пожилых больных.
В редких случаях брадикардия может наблюдаться при опухолях сердца вследствие повреждения синусового узла или давления на него. Наконец, синусовая брадикардия может быть связана с приемом препаратов наперстянки, морфийных препаратов, различных противоаритмических средств (хинидин, новокаинамид, лидокаин, бетаблокаторы, соли калия и т.д.), ряда гипотензивных препаратов (резерпин, изобарин и др.), транкливизаторов и т.д.
Синусовая брадикардия отличается постепенным началом и исчезновением при физической нагрузке, при введении атропина, при ортостатической пробе. Она нередко сочетается с умеренной синусовой аритмией.
«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов
- Асистолия желудочков или асистолия сердца
- Атриовентрикулярная блокада I степени (Задержка в проведении импульсов)
- Идиовентрикулярный ритм (Исходящий из левого желудочка)
- Приступы Адамса – Стокса – Морганьи (Электрокардиографический диагноз)
- Нарушения функции проводимости
- Частичная атриовентрикулярная блокада II степени
- Идиовентрикулярный ритм (Превышение ритма)
- Приступы Адамса – Стокса – Морганьи (Физическая нагрузка)
- Синоаурикулярная блокада I степени
- Частичная атриовентрикулярная блокада II степени I типа, или частичная атриовентрикулярная блокада II степени с периодами Самойлова–Венкебаха
- Идиовентрикулярный ритм (Электрокардиографические признаки)
- Нарушения внутрижелудочковой проводимости
- Синоаурикулярная блокада II степени (Периоды Самойлова–Венкебаха)
- Частичная атриовентрикулярная блокада II степени I типа, или частичная атриовентрикулярная блокада II степени с периодами Самойлова–Венкебаха (Увеличение продолжительности интервала PQ)
- Идиовентрикулярный ритм (Полная поперечная блокада)
- Трепетание предсердий (Происхождение)
- Синоаурикулярная блокада II степени (Электрофизиологические признаки)
