Синусовая брадикардия (Повышение тонуса блуждающего нерва)
Чаще всего синусовая брадикардия обусловлена повышением тонуса блуждающего нерва, а нередко сопровождается и другими его проявлениями – холодными влажными ладонями, гипотонией, слюнотечением и т.д. Часто она выявляется у здоровых людей, во время сна, отдыха и т.д. Особенно выраженная синусовая брадикардия с пульсом меньше 40 в 1 мин нередко наблюдается у спортсменов. Синусовая брадикардия весьма характерна для нейроциркуляторной дистонии.
Она бывает также у больных язвенной болезнью, при обмороках вагусного происхождения или, наоборот, при гипертонических кризах. Повышение внутричерепного давления вследствие раздражения блуждающего нерва также может вызывать урежение ритма. При желтухе синусовую брадикардию связывают с дигиталисоподобным влиянием желчных кислот. Брадикардия может сопутствовать гриппу, брюшному тифу, дифтерии, различным миокардитам и т.д. Гипотиреоз с обусловленным им снижением обмена веществ почти всегда приводит к урежению пульса.
Редкий ритм может наблюдаться также при нефритах (особенно острых), почечной, кишечной или желчной колике и т.д. Синусовая брадикардия может также вызываться воспалительными или дегенеративными повреждениями синусового узла и тромбозом снабжающих его сосудов; может сочетаться с инфарктом миокарда, особенно задней стенки. Синусовая брадикардия – частый симптом атеросклеротического кардиосклероза у пожилых больных.
В редких случаях брадикардия может наблюдаться при опухолях сердца вследствие повреждения синусового узла или давления на него. Наконец, синусовая брадикардия может быть связана с приемом препаратов наперстянки, морфийных препаратов, различных противоаритмических средств (хинидин, новокаинамид, лидокаин, бетаблокаторы, соли калия и т.д.), ряда гипотензивных препаратов (резерпин, изобарин и др.), транкливизаторов и т.д.
Синусовая брадикардия отличается постепенным началом и исчезновением при физической нагрузке, при введении атропина, при ортостатической пробе. Она нередко сочетается с умеренной синусовой аритмией.
«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов
- Трепетание и мерцание желудочков
- Синоаурикулярная блокада III степени, или полная синоаурикулярная блокада (Дифференциальный диагноз)
- Прогрессирующая атриовентрикулярная блокада или атриовентрикулярная блокада высокой степени (Атриовентрикулярная диссоциация)
- Синдром Фредерика (Интервал между окончанием деполяризации)
- Трепетание и мерцание желудочков (Изоэлектрическая линия)
- Синоаурикулярная блокада III степени, или полная синоаурикулярная блокада (Остановка синусового узла)
- Полная поперечная блокада, или атриовентрикулярная блокада III степени
- Синдром Фредерика (Атриовентрикулярная блокада II степени типа Мобитца)
- Трепетание и мерцание желудочков (Первичное и вторичное мерцание желудочков)
- Внутрипредсердная блокада, или нарушение внутрипредсердной проводимости
- Полная поперечная блокада, или атриовентрикулярная блокада III степени (Диссоциация на ЭКГ)
- Синдром Фредерика (Прогноз)
- Трепетание и мерцание желудочков (Этиология)
- Нарушение атриовентрикулярной проводимости, или атриовентрикулярной блокады
- Полная поперечная блокада, или атриовентрикулярная блокада III степени (Ретроградное проведение импульса)
- Приступы Адамса – Стокса – Морганьи
- Трепетание и мерцание желудочков (Пароксизмальное семейное наследственное мерцание желудочков)
